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正畸治療有助于改善生理結構對呼吸暫停的影響

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的治療通常需要多學科的方法，其中牙科專家功不可沒。本文所涉及的關鍵專業人員之一是經過特殊訓練的正畸醫生，他們可以通過快速上頜擴張治療兒童的睡眠呼吸暫停。作為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的一種正畸治療方法，快速上頜擴張究竟是怎樣一種方法？ 它在治療兒童睡眠呼吸暫停方面有什么作用？閱讀本文可了解此方法和與該治療方法相關的潛在風險，以及在什么情況下，此方法可成為一種有益的替代或輔助治療。

什么是快速上頜擴張？

快速上頜擴張（Rapid Maxillary Expansion，RME）是正畸醫生用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停兒童的一種方法。這種治療包括在患兒口腔上腭處放置可擴張的支撐件，可以逐漸增加上頜骨的寬度。指導這種治療的正畸醫生通常是接受過牙科正畸方面的專業訓練，同時也是掌握睡眠醫學的專家。

該支撐件有時稱為蝶形支架，通常放置在幾個后磨牙上，并通過穩定的金屬支架固定到位。 在支架頂部的中心位置，有一個可調節的組件。 在放置之后，可以由患兒父母用專門工具進一步調節支架，逐漸增加施加到牙齒和硬腭的壓力。

快速上頜擴張（RME）如何起作用？

上頜快速擴張逐漸使硬腭變寬，硬腭是口腔頂部的前端部分。它的骨骼結構是屬于上頜骨的一部分。口腔頂部同時也是鼻通道的底部。因此，當它變寬時，空氣通過鼻子流動的空間也增大了。 結果會使更多的氣流進入咽喉和肺部，可以減少那些可以導致睡眠呼吸暫停的氣道阻塞事件。

這種擴張還能收獲一些次要的好影響。您的孩子因此會有更爽朗的笑容。 此外，牙齒可能會有更多的空間生長。重要的是，可以避免因牙齒擁擠而拔牙。 這些牙齒是進一步促進下頜骨生長所必需的。 如果它們過度擁擠或被移除，下頜就會缺少被推動的力，不能做到盡可能多地增長，從而導致小頜畸形，使睡眠呼吸暫停的風險加劇。

哪些孩子適合快速上頜擴張（RME）？

原則對于已被診斷患有阻塞性睡眠呼吸暫停的兒童，都可建議快速上頜擴張治療。但是，還應有一些前提條件：您的孩子必須有牙齒，可以放置這種支架。理論上年齡3歲的孩子就可能用此法治療，但還取決于正畸醫生提供的舒適度。孩子至少能夠坐得住，讓醫生放置支架，并讓父母進行調整。因此，年幼的孩子可能更難以忍受這種治療，即使它同樣有效。

這種治療最適合處在生長發育早期的兒童。理想的情況下，4歲到10歲的孩子可能更適合這種治療。等到了童年后期，上頜骨的生長板融合。每個人的全身骨骼都有鈣化區域和持續擴張生長的區域。上頜骨中在生長結束時，該區域會鈣化，此時增加壓力也很難導致持續擴張。歐洲的一些正畸醫生盡管可以使用能夠增加更大壓力的支架，旨在重新打開這種生長縫隙并提供額外的頜骨擴張，但這畢竟不是標準程序。

上頜快速擴張會有哪些副作用？

絕大多數兒童通常能夠很好地耐受這種治療。放置支架和調整支架后可能會出現輕微的初始疼痛。大多數孩子不會注意到這種。它實際上是隱蔽的，在口腔外幾乎看不到。它不會明顯影響進食或說話。

當硬腭被加寬時，牙齒間的空間也將開始伸展。在標準治療年齡，這些通常是乳牙。當恒牙進入時，牙齒間距可能會大幅減少。有些孩子可能需要口腔正畸美容醫生進一步改善對齊牙齒并優化牙齒的間距。出生時患有唇裂或腭裂的兒童可能存在風險，是否適合此方法應該向主動向正畸醫生告知，并與醫生詳細溝通。

如果您對快速上頜擴張治療您孩子的睡眠呼吸暫停感興趣，請先與北京思力普睡眠研究所的睡眠專家交流，看看您所在地區是否有專門從事治療兒童睡眠呼吸暫停的正畸醫生。根據孩子的實際情況，通盤考慮其他治療方法也很重要，包括軟組織手術，如扁桃體切除術和腺樣體切除術等，以及其他過敏治療、咬合肌功能治療和持續氣道正壓通氣治療（CPAP呼吸機）。最后請與您的醫生討論哪種方法可能最適合您的孩子。