區分Kleine-Levin綜合征和雙相情感障礙，一種罕見睡眠障礙的延遲診斷（1057）
介紹
Kleine-Levin綜合征（KLS）是一種罕見的睡眠障礙，每百萬人口中有1-2例患病。除認知、行為和心理障礙外，該病還以偶發嚴重失眠為特征。 KLS的癥狀可以類似精神疾病。在現有精神疾病中診斷Kleine-Levin綜合征可能具有挑戰性。我們介紹了雙相情感障礙患者的KLS病例。
病例報告
一名32歲的男性，患有I型雙相情感障礙、創傷后應激障礙和中度阻塞性睡眠呼吸暫停，呼吸暫停低通氣指數（AHI）為21 /小時，表現為白天嗜睡反復發作。失眠發作始于17歲，持續1至6周，每年發生兩次。患者報告嗜睡發作時每天睡眠增加至12-14小時。這些發作與卡路里攝入增加、虛幻感（即患者感覺自己在走出體外）、冷漠、性欲亢進和智力低下有關。盡管患者極好地堅持了持續氣道正壓通氣治療（CPAP呼吸機），但這些發作仍會復發。該患者否認有腿部不安、睡眠麻痹、睡眠幻覺和睡眠癱瘓等表現。他的躁郁癥在服用利培酮和拉莫三嗪后得到了很好的控制，近期沒有任何情緒變化或藥物治療。失眠發作不同于躁狂發作，后者表現為睡眠時間短、白天嗜睡最少；抑郁發作表現為情緒低落和自殺意念。在失眠發作之間，患者表現出正常的警覺性、認知功能和行為。
體格檢查患者體重指數為39。血紅蛋白、甲狀腺刺激激素、維生素D、腎臟、肝臟、尿毒理學和腦磁共振成像檢查均正常。根據國際睡眠障礙分類標準3的癥狀診斷為Kleine-Levin綜合征。
結論
Kleine-Levin綜合征是一種罕見的睡眠障礙。其他精神病、神經病和睡眠障礙也有一些相似的癥狀。在現有的精神疾病中診斷Kleine-Levin綜合征具有挑戰性，但是Kleine-Levin綜合征可以通過其臨床特征加以區分，即使存在此類疾病也應予以考慮。
（葉妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A424）
