CPAP呼吸機治療對心血管結(jié)果的影響
簡介
隨機對照試驗 (RCT) 尚未證明持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機) 對阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 患者
主要心血管事件的二級預(yù)防作用。然而，RCT 的參與者與現(xiàn)實世界中的患者有很大不同。
因此，我們旨在評估CPAP呼吸機治療對現(xiàn)實世界中阻塞性睡眠呼吸暫停患者主要心血管事件的影響。
方法
基于人群的縱向觀察研究，包括西班牙加泰羅尼亞所有在 2011 年初開具有效CPAP呼吸機處方的
阻塞性睡眠呼吸暫停患者，這些患者在 2011 年終止CPAP呼吸機治療，
并且在 2012-2015 年期間沒有CPAP呼吸機處方；以及傾向評分匹配的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，
這些患者繼續(xù)使用CPAP呼吸機治療直至 2015 年底或死亡。
使用調(diào)整后的風(fēng)險比來評估CPAP呼吸機治療與總體和心血管死亡率、
心血管住院率或重大不良心血管事件 (MACE) 之間的關(guān)聯(lián)。
結(jié)果
納入了 3638 名CPAP呼吸機終止者和 10,914 名傾向評分匹配的繼續(xù)使用者
（中位年齡 67 [57-77] 歲，71.4% 為男性）。
在調(diào)整年齡、性別和主要合并癥后，在 47.9 個月的中位隨訪期內(nèi)，
CPAP呼吸機繼續(xù)使用者心血管死亡風(fēng)險低于終止者（風(fēng)險比 [HR]：0.61；95% 置信區(qū)間 [CI]：0.50-0.75）。
心血管住院率（HR：0.87；95% CI：0.76-0.99）和 MACE（HR：0.84；95% CI：0.75-0.95）也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果。
結(jié)論
持續(xù)CPAP呼吸機治療可顯著降低現(xiàn)實世界中阻塞性睡眠呼吸暫停患者發(fā)生重大心血管事件的風(fēng)險。
這一結(jié)果凸顯了在阻塞性睡眠呼吸暫停研究中納入現(xiàn)實世界患者的重要性。
關(guān)鍵詞： 心血管結(jié)果；持續(xù)氣道正壓通氣；CPAP呼吸機；死亡率；阻塞性睡眠呼吸暫停
（葉妮摘自 Arch Bronconeumol. 2024 May 31:S0300-2896(24)00194-7.）
