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详细内容

阻塞性睡眠呼吸暫停患者急性 ST 段抬高型心肌梗死發(fā)病的晝夜模式

時間:2024-05-25   作者:北京思力普睡眠研究所  【原創(chuàng)】   


研究目的

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA) 與急性夜間血流動力學(xué)和神經(jīng)激素異常有關(guān),這可能會增加冠狀動脈事件的風(fēng)險,

尤其是在夜間。本研究旨在調(diào)查阻塞性睡眠呼吸暫停患者急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 發(fā)作的晝夜模式

及其對心血管不良事件的影響。


方法

我們前瞻性地招募了 397 名 STEMI 患者,這些患者的胸痛發(fā)作時間明確。

所有參與者被分為非阻塞性睡眠呼吸暫停組(n = 280)和阻塞性睡眠呼吸暫停組(n = 117)。

通過 Cox 比例風(fēng)險回歸估計了 STEMI 發(fā)作時間與主要不良心腦血管事件之間的關(guān)聯(lián)。


結(jié)果

33% 的阻塞性睡眠呼吸暫停患者在午夜至凌晨5:59 之間發(fā)生 STEMI ,

而非阻塞性睡眠呼吸暫停患者中這一比例為 15%(P < .01)。對于阻塞性睡眠呼吸暫停患者,

與非阻塞性睡眠呼吸暫停患者相比,

午夜至凌晨5:59 之間發(fā)生 STEMI 的相對風(fēng)險為 2.717 [95% 置信區(qū)間 (CI) 1.616 − 4.568]。

經(jīng)過中位 2.89 ± 0.78 年的隨訪,

發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停患者的癥狀發(fā)作時間與發(fā)生重大不良心血管和腦血管事件的風(fēng)險顯著相關(guān),

而非阻塞性睡眠呼吸暫停患者則無顯著相關(guān)性。

與中午至下午5:59 發(fā)生的 STEMI 相比阻塞性睡眠呼吸暫停患者午夜至凌晨 5:59 發(fā)生主要不良心腦血管事件的風(fēng)險比為 4.683(95% CI 2.024 − 21.409,

P = .027),下午6點至午夜為 6.964(95% CI 1.379 − 35.169,P = .019) ,

而非阻塞性睡眠呼吸暫停患者午夜至凌晨5:59發(fā)生主要不良心腦血管事件的風(fēng)險比為 1.053

(95% CI 0.394 − 2.813,P = .917) ,下午6點至午夜為 0.745(95% CI 0.278 − 1.995,P = .558)。


結(jié)論

阻塞性睡眠呼吸暫停患者的 STEMI 發(fā)病率在午夜至凌晨5:59 之間達(dá)到峰值,且與心血管不良事件存在獨立關(guān)聯(lián)。


(葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2024;20(5):765–775.)






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