阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度及隨后的癌癥風險（0896）
介紹
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）困擾著約2500萬美國人。之前體外試驗和動物模型揭示了證據，表明阻塞性睡眠呼吸暫停的生理效應會增加患癌癥的風險。相較之下，關于阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度與癌癥的關系我們知之甚少。本研究我們根據臨床診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度，比較了阻塞性睡眠呼吸暫停個體的癌癥風險。
方法
我們在西雅圖-普吉特海灣地區的華盛頓大學醫學系統內確定了一組在2005-2013年之間診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的成年人。我們將該隊列與同一地區的基于人群的癌癥登記系統相關聯，以在阻塞性睡眠呼吸暫停診斷后確定2005-2015年之間的癌癥事件。我們進行了一項病例隊列研究（N = 1,266），將包括328名患有癌癥診斷的阻塞性睡眠呼吸暫停患者嵌套在該阻塞性睡眠呼吸暫停患者隊列中。審查了納入患者的病歷，收集有關阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重性和持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）設備治療信息。在校正了主要混雜變量后，使用Cox比例風險回歸來計算阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重性及CPAP呼吸機治療與癌癥發生率關聯的風險比（HR）和95％置信區間（CI）。
結果
處于最高呼吸暫停低通氣指數人群（AH≥30）的重度阻塞性睡眠呼吸暫停個體，與輕度阻塞性睡眠呼吸暫停個體（AHI：5–14.9）和中度阻塞性睡眠呼吸暫停個體（AHI：15–29.9）相比，調整后的與癌癥相關的風險比（95％置信區間）分別為0.78（0.48，1.24）和0.66（0.42，1.05）。在AHI≥15的患者中，接受CPAP呼吸機治療的患者則與癌癥風險無關（HR = 0.97（0.18，5.13））。盡管少數人無法按癌癥發病部位進行詳細分析，但與沒有癌癥的阻塞性睡眠呼吸暫停對照組（52％）相比（癌癥組vs對照組，X2 = 17，pvalue <0.01），參與者重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者（即AHI≥30）發生癌癥較高比例的身體部位依次是：甲狀腺（80％），前列腺（79％），肺（71％），腎（67％），胰腺（67％），結腸直腸（64％），黑素瘤（63％），子宮體（58％）和 淋巴瘤（47％）。
結論
這些結果支持以下假設：重度阻塞性睡眠呼吸暫停的生理效應可能會增加罹患癌癥的風險。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A333）
