介紹

典型的夜間呻吟涉及在快速眼動睡眠期間呼吸徐緩且沒有體位依賴情況下，深吸氣后延長的呼氣相，在呼氣期間產(chǎn)生呻吟聲。此臨床表現(xiàn)多發(fā)于年輕男性，他本人并不知情，通常由他的睡眠伴侶、家人或朋友因不安于他的夜間呻吟發(fā)作，繼而導(dǎo)致對他的醫(yī)療關(guān)注。此病癥的長期后果未知。之前的研究已經(jīng)討論了夜間呻吟與阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的潛在關(guān)系，并且已經(jīng)記錄了患者對持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP呼吸機(jī)）的有益反應(yīng)。

病例報(bào)告

一名16歲女性，患有FOXL2基因缺失、神經(jīng)發(fā)育障礙、情緒障礙、多囊卵巢綜合征和哮喘，盡管進(jìn)行了常規(guī)藥物治療、動脈閉鎖修復(fù)和腺扁桃腺樣體切除術(shù)，但仍將她的充血問題呈現(xiàn)給一位過敏癥專家。她因有打鼾、困倦、肥胖和咽腔狹窄等癥狀給她做了多導(dǎo)睡眠圖（PSG）檢查，結(jié)果顯示阻塞性睡眠呼吸暫停。她對CPAP呼吸機(jī)不耐受，她為此做出了許多努力，直到27歲時(shí)才停止隨訪。再次多導(dǎo)睡眠圖研究顯示她的阻塞性睡眠呼吸暫停仍然存在，并且在呼氣時(shí)反復(fù)出現(xiàn)單調(diào)不規(guī)則的高音量呻吟，幾乎在入睡后立即開始。她的呼氣時(shí)間正常（0.5 – 3.5秒），沒有徐緩呼吸，但在前半夜仰臥NREM睡眠期確實(shí)表現(xiàn)為低通氣。她在下半夜的側(cè)臥睡眠時(shí)沒有出現(xiàn)呻吟，盡管側(cè)臥睡眠時(shí)打鼾。再次仰臥時(shí)，夜間呻吟立即復(fù)發(fā)。

結(jié)論

在診斷中這種表現(xiàn)最有可能被考慮為喘鳴、與睡眠有關(guān)的喉部痙攣和睡眠說話，但這可能是夜間呻吟。因?yàn)槁曇舨皇窃谖鼩庀喈a(chǎn)生的、伴有窒息感或言語。女性、有精神合并癥、前半夜發(fā)作、正常的呼氣持續(xù)時(shí)間以及最顯著的仰臥-NREM特異性是此病例與先前所述夜間呻吟的差異。這種情況進(jìn)一步擴(kuò)大了已知夜間呻吟的異質(zhì)性，包括不同的臨床描述和廣泛的特征。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A424）