介紹

傳統(tǒng)的呼吸暫停低通氣測(cè)量方法，尤其是在沒有醒覺數(shù)據(jù)的家庭睡眠呼吸暫停測(cè)試（HSAT）不能夠表現(xiàn)出輕度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的臨床顯著事件。優(yōu)化阻塞負(fù)荷的評(píng)估可以改善對(duì)有OSA不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別。我們之前定義了一個(gè)新的呼吸事件，即“帶有恢復(fù)性的氣流受限/阻塞（FLOW)”。我們的目的是證明根據(jù)大多數(shù)呼吸相關(guān)醒覺（RRA）可對(duì)FLOW進(jìn)行評(píng)分，包括低通氣伴有醒覺（HA）和與呼吸努力有關(guān)的醒覺（RERA），并且還捕獲了傳統(tǒng)評(píng)分遺漏的阻塞性事件。

方法

輕度OSA被定義為在AHI中使用低通氣指數(shù)<15并伴有≥4％的氧飽和度下降，他們同樣需要進(jìn)行CPAP治療。在輕度OSA患者（10名女性患者）中進(jìn)行了20次整夜的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)研究，對(duì)傳統(tǒng)的阻塞性事件、FLOW事件和非呼吸事件相關(guān)覺醒（NRA）進(jìn)行了評(píng)分。呼吸暫停-低通氣指數(shù)使用低通氣伴飽和度降低≥4％（AHI4）、低通氣伴飽和度降低≥3％（AHI3），低通氣伴飽和度降低≥3％或伴醒覺（AHI3A）。我們確定與呼吸相關(guān)醒覺活動(dòng)和非呼吸事件相關(guān)醒覺同時(shí)對(duì)FLOW事件進(jìn)行評(píng)分，或確定與任何傳統(tǒng)事件無關(guān)。

結(jié)果

每小時(shí)平均AHI4、AHI3和AHI3A分別為2.6±2.7、5.2±4.1和13.3±7.0事件。平均AHI4 / FLOW和AHI3 / FLOW指數(shù)分別為26.3±10.5和28.9±11.8。 20名患者中發(fā)生了2495次FLOW事件。 FLOW與所有呼吸相關(guān)醒覺活動(dòng)事件中的1060個(gè)（80％）（低通氣伴有醒覺和呼吸努力有關(guān)的醒覺均占79％）和非呼吸事件相關(guān)覺醒 41個(gè)（8％）同時(shí)發(fā)生。 1394個(gè)FLOW事件（53％）與任何傳統(tǒng)事件或喚醒事件無關(guān)。 FLOW事件中沒有明顯的性別差異。

結(jié)論

FLOW在低通氣伴有醒覺和與呼吸努力有關(guān)的醒覺方面得分很高，這與家庭睡眠呼吸暫停測(cè)試不相符。盡管超過50％的FLOW事件與傳統(tǒng)事件無關(guān)，但FLOW事件伴非呼吸事件相關(guān)覺醒的并發(fā)率低表明FLOW準(zhǔn)確地代表了由于阻塞性睡眠呼吸暫停引起的氣流中斷。 AHI / FLOW組合可能有助于將疾病的嚴(yán)重程度分層，并預(yù)測(cè)哪些輕度患者將從治療中受益。 AHI / FLOW的臨床意義需要在未來的研究中進(jìn)行評(píng)估。

本研究由Baystate健康研究試驗(yàn)獎(jiǎng)提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A181）