介紹

未經(jīng)治療的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）可能會導(dǎo)致嚴重且縮短壽命的后果。這項研究是為了建立如何在社區(qū)門診中識別出阻塞性睡眠呼吸暫停患者。

方法

從2016年7月至2016年12月，到內(nèi)科居民初級保健診所就診的患者總共139例，在他們常規(guī)訪問期間使用“ STOPBANG”問卷進行了篩查。有打鼾、疲倦/白天嗜睡和被看到有呼吸暫停者各得1分。 符合BMI> 35、年齡> 50、男性、頸圍> 16英寸（約41厘米）和高血壓者各得1分。評分分為低風(fēng)險（LR）0–2分、中風(fēng)險（IR）3-4分和高風(fēng)險（HR）5-8分。 對中風(fēng)險組會進一步詢問是否失眠或晨起口干。如果回答為陽性，則將他們和高風(fēng)險組患者一起轉(zhuǎn)診做多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測。

結(jié)果

在139人中，歸入高風(fēng)險組的人數(shù)是35個，中風(fēng)險40人，低風(fēng)險41人，另有23人由于數(shù)據(jù)沒取完整，被取消資格。在高風(fēng)險組中已有6人之前已做過阻塞性睡眠呼吸暫停診斷，并已接受持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療。在高風(fēng)險組的其他人中，有20例拒絕接受醫(yī)學(xué)干預(yù)，有9例接受了多導(dǎo)睡眠圖檢查。在中等風(fēng)險組中，有10例增加癥狀詢問時呈陰性，有18例拒絕醫(yī)學(xué)干預(yù)，有11例接受了多導(dǎo)睡眠圖檢查，另有1例已接受了CPAP呼吸機治療。低風(fēng)險組患者接受了睡眠呼吸暫停的教育。在轉(zhuǎn)診做睡眠多導(dǎo)圖檢查的20名患者中，有9名因經(jīng)濟原因未能如約檢查，剩余11人經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖診斷有10名睡眠呼吸暫停陽性，1名陰性。

結(jié)論

如果讓中高風(fēng)險人群進行多導(dǎo)睡眠圖檢查，則他們很可能已患有阻塞性睡眠呼吸暫停。“STOPBANG”是一種快速簡便的篩查工具，可用于門診識別睡眠呼吸暫停患者。絕大部分（60％）患者由于財務(wù)/醫(yī)療保險原因以及對未經(jīng)治療阻塞性睡眠呼吸暫停的后果了解不足而拒絕接受睡眠研究。識別睡眠呼吸暫停是預(yù)防嚴重心血管和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的關(guān)鍵。關(guān)于睡眠呼吸暫停的教育至關(guān)重要。因此，初級保健醫(yī)師必須為睡眠研究做好識別、轉(zhuǎn)診工作并為睡眠監(jiān)測的結(jié)果做好準備、安排好預(yù)約隨訪，以討論進一步的OSA管理。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue 3, March 2018, zsy001）