與鋰有關異態(tài)睡眠重疊障礙一例（817）
介紹
文獻中很少有異態(tài)睡眠重障礙的病例報道。鋰誘導睡眠行走行為的病例報道也很少。在這里，我們試圖介紹一個患有多種異態(tài)睡眠患者，該患者正在服用多種精神藥物治療I型雙相情感障礙，并且正在接受持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機）治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。
病例報告
患者是一名43歲的男性，自童年以來就曾有過輕微的睡眠行走史，在治療開始前約10年就已緩解，但在他來到睡眠診所就診前大約一年，他出門探訪家人時又出現(xiàn)夢游。他不僅報告每晚進行夢游，而且還出現(xiàn)了更嚴重的癥狀（包括遺尿和暴力/侵略行為）。他還報告了夢境發(fā)作的幾個片段，以及睡眠麻痹和生動的睡眠幻覺的過程，這兩種情況都在去年得到了改善。他否認有任何癱瘓病史。他確實抱怨有明顯的不寧腿（RLS）癥狀。他因阻塞性睡眠呼吸暫停使用CPAP呼吸機，有時符合依從性標準。但無論是否使用CPAP呼吸機，睡眠異常行為都會發(fā)生。在來到睡眠診所之前，他的精神科醫(yī)生已開始給他使用氯硝西泮（滴定劑量為2mg /晚），但獲益最小。他服用的其他藥物包括普萘洛爾40mg 一日兩次，鋰900mg / 1200mg，奧卡西平600mg一日兩次，拉米卡托225mg一日兩次，盧拉西酮80mg 一天一次和苯并氨芐2mg一天兩次。給他做多導睡眠圖檢查發(fā)現(xiàn)有五次睡眠異常行為，以及REM睡眠期間失語和重度阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI為61.2）。
結論
患者的各種異態(tài)睡眠可能是由于他服用的精神藥物副作用所致，也可能用于他的遺傳或結構缺陷導致了各種異態(tài)睡眠，或者是由于他的未充分治療的阻塞性睡眠呼吸暫停所致或因此加重了病情。他的檢查和治療仍在進行中，但他繼續(xù)服用氯硝西泮 2mg，但改為提前2小時服用，并開始使用新的自動調壓呼吸機（APAP呼吸機)。由于他雙相情感障礙的嚴重程度（包括已有嚴重的自殺傾向），他不適合減量服用鋰或服用5-羥色胺抗抑郁藥。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A319）
