介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是發生中風的獨立風險因素。盡管存在這種已知關系，但包括Geisinger在內的許多公認的卒中醫學中心對睡眠呼吸暫停的篩查不足。2016年，有68名患者因缺血性中風入院Geisinger Wyoming Valley(GWV)。只有不到10%的人推薦去看睡眠醫學。轉診期間，到開始啟用CPAP呼吸機治療的平均時間為9-12個月。一項正在進行的質量改進(QI)研究對中風患者實施住院家庭睡眠呼吸暫停監測(HSAT)和隨后進行自動調壓呼吸機滴定治療（如果是陽性）。中期分析表明使用這種篩查方法的阻塞性睡眠呼吸暫停檢出率很高，這表明了一種縮短阻塞性睡眠呼吸暫停診斷時間的可行機制。

方法

由于急性神經系統變化而接受神經病學評估的所有GWV患者都被考慮入組(9/1/2019-10/10/2020)。僅納入診斷為缺血性卒中住院的18歲及以上患者。患者同意參與。注冊當晚，呼吸技術人員使用了AliceNightOne家庭睡眠呼吸暫停監測睡眠監測設備。如果確定患有阻塞性睡眠呼吸暫停，則在第二天晚上對患者進行自動調壓呼吸機滴定治療。

結果

總共有302名患者入組篩選，其中82名患者符合納入標準(27%)，82名符合條件的患者中64名同意參與并嘗試家庭睡眠呼吸暫停監測(21%)。有18名(22%)拒絕參與。12名患者(19%)的家庭睡眠呼吸暫停監測研究不足以確定阻塞性睡眠呼吸暫停診斷。在成功完成充分家庭睡眠呼吸暫停監測研究的患者中，85%(44/52)確定患有阻塞性睡眠呼吸暫停。

結論

阻塞性睡眠呼吸暫停在缺血性卒中患者中非常普遍，并且代表了復發性卒中的可改變危險因素。在基線時，阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷率和診斷及時性較差，接受睡眠醫學轉診的卒中患者不到10%，啟動CPAP呼吸機治療的時間約為1年。在入院的中風患者中使用家庭睡眠呼吸暫停監測，執行阻塞性睡眠呼吸暫停醫院監測的通用標準似乎可以增加阻塞性睡眠呼吸暫停的捕獲率，但更可能縮短卒中的診斷時間。該數據還可能表明，該卒中人群中阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率與先前報告的相似，并略高于先前報告的。需要對本項目進一步分析，以評估統計學的顯著性和自動調壓呼吸機使用的影響。

本項目得到蓋辛格健康計劃的經費支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A163）