研究目的

在肥胖低通氣綜合征患者中比較持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP呼吸機(jī))與無(wú)創(chuàng)通氣的中期和長(zhǎng)期試驗(yàn)顯示結(jié)果沒(méi)有差異。然而，盡管優(yōu)化了上氣道阻塞事件或達(dá)到了最大CPAP呼吸機(jī)壓力，但如果在CPAP呼吸機(jī)滴定期間持續(xù)存在顯著的低氧血癥，是否應(yīng)開立CPAP呼吸機(jī)治療處方仍不清楚。我們的目的是檢查6周家庭CPAP呼吸機(jī)治療對(duì)因持續(xù)低氧血癥導(dǎo)致CPAP呼吸機(jī)滴定失敗的肥胖低通氣綜合征患者氣體交換的影響。

方法

本系列病例是一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的子研究，該試驗(yàn)評(píng)估了3種不同的正壓通氣模式在肥胖低通氣綜合征中的療效。隨機(jī)分配到CPAP呼吸機(jī)組的包括滴定失敗仍被處方CPAP呼吸機(jī)的患者。CPAP呼吸機(jī)滴定失敗的定義是，盡管呼吸暫停和低通氣已得到充分解決，但仍有超過(guò)20%的總睡眠時(shí)間氧飽和度低于90%。隨訪數(shù)據(jù)包括在6周家庭CPAP呼吸機(jī)治療后使用處方CPAP呼吸機(jī)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)多導(dǎo)睡眠圖。

結(jié)果

隨機(jī)分配到CPAP呼吸機(jī)的七名參與者中有三名(43%)CPAP呼吸機(jī)滴定失敗。所有人都存在病態(tài)肥胖，有嚴(yán)重的OSA（呼吸暫停-低通氣指數(shù)>90個(gè)事件/小時(shí)）和嚴(yán)重的睡眠低氧血癥（氧飽和度<90%[T90]占總睡眠時(shí)間的百分比=60-89%）。在CPAP呼吸機(jī)滴定多導(dǎo)睡眠圖期間，低氧血癥（T90：43–67%、T80：0–31%和T70：0–11%）和高碳酸血癥（CO2經(jīng)皮壓力水平>50mmHg）持續(xù)存在。家庭CPAP呼吸機(jī)依從性治療6周后的最終多導(dǎo)睡眠圖顯示阻塞性睡眠呼吸暫停得到有效控制。所有3名參與者的低通氣和低氧血癥的嚴(yán)重程度均顯著降低。

結(jié)論

我們的數(shù)據(jù)表明CPAP呼吸機(jī)滴定失敗不等于CPAP呼吸機(jī)治療失敗。

（葉妮摘自  J Clin Sleep Med. 2020;16(11):1975–1981.）