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阻塞性睡眠呼吸暫停和心肺健康：綜述
時間：2021-10-11 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
未經治療的阻塞性睡眠呼吸暫停對心肺功能的影響尚不清楚。心肺適能 (CRF) （心肺適能被定義為將氧氣從大氣中輸送到骨骼肌，然后用于身體運動的綜合能力。-編者注）通常由心肺運動測試 (CPET) 期間測量的最大攝氧量反映，在評估多種心肺狀況方面已廣受歡迎，并且可能提供一種新的方法來識別最具臨床顯著疾病的阻塞性睡眠呼吸暫停患者。這種新興的測試方式可同時評估呼吸和心血管功能，其結果有助于揭示任一器官系統病理學演變的證據。在這篇綜述中，我們重點介紹了關于阻塞性睡眠呼吸暫停和心肺適能的文獻現狀，特別關注以前已經注意到的心血管功能的變化。雖然阻塞性睡眠呼吸暫停似乎不會限制運動期間的呼吸功能，但研究似乎表明該人群的心血管運動反應異常，包括心輸出量減少、心率反應遲鈍（即變時性功能不全）和血壓反應過度。令人驚訝的是，盡管觀察到對運動的心血管反應發生了這些變化，但阻塞性睡眠呼吸暫停中涉及最大攝氧量的結果仍然沒有定論。這反映在中年阻塞性睡眠呼吸暫停患者的最大攝氧量研究中，該研究顯示心肺適能正常和降低。由于先前的研究沒有廣泛表征氧飽和度下降負擔，我們建議僅患有最嚴重疾病（如夜間缺氧所反映）的阻塞性睡眠呼吸暫停患者可能存在最大攝氧量降低。進一步描述這種關系仍然很重要，因為一些研究表明持續氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機) 療法或有氧運動可能會改善阻塞性睡眠呼吸暫停患者的心肺適能。總之，雖然嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停可能通過對運動的心血管反應異常，與心肺適能降低相關；我們顯然需要進一步研究以確定伴心肺適能降低的阻塞性睡眠呼吸暫停是否與發病率或死亡率增加有關。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:August 26, 2021）
