阻塞性睡眠呼吸暫停患者中CPAP呼吸機治療和不良心血管事件：隨機試驗的參與者能否代表睡眠診所患者？
研究目的
隨機對照試驗 (RCT) 顯示，在隨機接受持續氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機) 治療的阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 患者中，不良心血管 (CV) 事件沒有減少。本研究檢查了隨機研究人群是否能夠代表參加睡眠診所的阻塞性睡眠呼吸暫停患者。
方法
睡眠診所患者是 2006 年至 2010 年在一家三級醫院睡眠診所連續通過實驗室內多導睡眠圖診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的3,965 名成人。這些患者的特征與最近五項隨機對照試驗的參與者進行了比較，這些隨機對照試驗研究了CPAP呼吸機對阻塞性睡眠呼吸暫停中不良心血管事件的影響。確定符合每個隨機對照試驗資格標準的重度阻塞性睡眠呼吸暫停（呼吸暫停低通氣指數，[AHI] ≥ 30 個事件/小時）或任何阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI ≥ 5 個事件/小時）患者的百分比，并確定那些排除大多數患者的標準。
結果
與隨機對照試驗參與者相比，睡眠診所阻塞性睡眠呼吸暫停患者更年輕、更困倦、更可能是女性，并且不太可能患有心血管疾病。符合隨機對照試驗資格標準的重度阻塞性睡眠呼吸暫停或任何阻塞性睡眠呼吸暫停患者的百分比分別為 1.2% 至 20.9% 和 0.8% 至 21.9%。排除大多數患者的資格標準是先前存在的心血管疾病、過度嗜睡的癥狀、夜間低氧血癥和合并癥。
結論
只有少數診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的睡眠診所患者符合CPAP呼吸機對阻塞性睡眠呼吸暫停不良心血管事件隨機對照試驗的資格標準。這些隨機對照試驗中的阻塞性睡眠呼吸暫停人群與典型的睡眠診所阻塞性睡眠呼吸暫停患者有很大不同。這表明此類阻塞性睡眠呼吸暫停治療相關隨機對照試驗的結果不能推廣到睡眠診所的阻塞性睡眠呼吸暫停患者。
（葉妮摘自 Sleep, zsab264, https://doi.org/10.1093/sleep/zsab264）
