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多級上氣道手術對咽部結構影響的容積磁共振成像分析
時間：2022-01-05 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
研究目的
睡眠呼吸暫停多級手術 (SAMS) 試驗發現，改良懸雍垂腭咽成形術與扁桃體切除術（如果存在扁桃體）結合射頻舌部消融術可降低中重度阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 的嚴重程度和白天嗜睡。本研究旨在通過評估上氣道容積（氣道空間、軟腭、舌體和舌內脂肪）的變化來研究對呼吸暫停低通氣指數 (AHI) 降低的影響機制。
方法
51 名隨機分配到 SAMS 試驗手術組， 43 名參與者接受了重復磁共振成像 (MRI)，并進行病例系列分析。測量了他們上氣道容積、長度和橫截面積、軟腭和舌體體積以及舌體脂肪。評估解剖結構變化與 AHI 之間的關系。
結果
參與者樣本主要是男性（79%）；平均 ± SD 年齡 42.7 ± 13.3 歲，體重指數 30.8 ± 4.1 kg/m2，AHI 47.0 ± 22.3 事件/小時。氣道、軟腭、總舌體或舌體脂肪體積沒有或輕微的總體體積變化。手術后，咽部氣道的最小橫截面積增加了 0.1 cm2（95% 置信區間 0.04–0.2 cm2），但在校正分析中沒有統計學意義。解剖學變化與 AHI 改善之間沒有關聯。
結論
這種當代的多水平上呼吸道手術已被證明是一種有效的阻塞性睡眠呼吸暫停治療方法。目前的解剖學調查表明，術后 6 個月阻塞性睡眠呼吸暫停改善沒有顯著的術后體積變化。這表明在沒有顯著氣道容積變形的情況下實現了對阻塞性睡眠呼吸暫停改善的效果。通過手術進行解剖學改善后清醒期間對神經肌肉代償的需求減少可以解釋缺乏可測量的體積變化。需要進一步研究以了解多級手術的作用機制。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue 12, December 2021, zsab183）
