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阻塞性睡眠呼吸暫停的高血壓管理
時間：2023-06-08 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 在高血壓的發展中起著重要作用。 因此，本綜述總結了阻塞性睡眠呼吸暫停患者血壓 (BP) 控制的藥理學和非藥理學方法。 目前對阻塞性睡眠呼吸暫停的治療，如持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）和下頜前移型口腔矯治器（MAD）可有效降低血壓。 然而，它們只能適度降低血壓，藥物治療對于實現最佳血壓控制仍然很重要。 此外，目前的高血壓治療指南并未就阻塞性睡眠呼吸暫停患者控制血壓的藥物治療方案提出具體建議。 此外，由于在阻塞性睡眠呼吸暫停中促進高血壓的潛在機制，各類抗高血壓藥的降壓作用在伴有阻塞性睡眠呼吸暫停的高血壓患者中可能與未伴有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者不同。阻塞性睡眠呼吸暫停患者交感神經活動的急性和慢性增加解釋了 β 受體阻滯劑在控制這些患者血壓方面的有效性。 由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活也可能促進阻塞性睡眠呼吸暫停患者的高血壓，因此通常發現血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素 II 受體阻滯劑可有效降低伴有阻塞性睡眠呼吸暫停的高血壓患者的血壓。 醛固酮拮抗劑螺內酯也對阻塞性睡眠呼吸暫停和難治性高血壓患者產生良好的抗高血壓反應。 然而，比較各類抗高血壓藥物對阻塞性睡眠呼吸暫停患者血壓控制效果的可用數據有限，而且大多數數據都是從小規模研究中獲得的。 這表明需要進行大規模隨機對照試驗來評估阻塞性睡眠呼吸暫停和高血壓患者的一系列降壓方案。
關鍵詞：AHI，呼吸暫停低通氣指數； 抗高血壓藥； 血壓; CPAP，CPAP呼吸機； 持續氣道正壓通氣；高血壓; MAD，下頜前移型口腔矯治器； OSA，阻塞性睡眠呼吸暫停； 睡眠呼吸暫停。
（葉妮摘自 Am J Prev Cardiol. 2023 Feb 15;13:100475. ）
