治療膀胱過度活動癥用藥米拉貝隆（Mirabegron）的意外副作用-加重阻塞性睡眠呼吸暫停（1101）
介紹
米拉貝隆（Mirabegron）是首個被批準用于治療膀胱過度活動癥（OAB）的選擇性β3-腎上腺素能受體激動劑（AR）。我們報道了一例開始服用米拉貝隆（Mirabegron）的患者阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）惡化的情況。
病例報告
一名診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的70歲女性患者，被注意到當CPAP呼吸機壓力在16 cmH2O時，她的殘留呼吸暫停低通氣指數（AHI）升高。她以前的肺科醫生將她的CPAP呼吸機壓力逐漸增加到20 cmH2O。在我們的睡眠中心看到，盡管使用了20 cmH2O的CPAP呼吸機壓力，她的AHI仍為每小時16.3。她被送去做壓力滴定研究，結果表明使用BIPAP呼吸機最大壓力即使用到30/25 cm H2O，仍然無法控制呼吸事件。
給她使用體位定位帶再次進行壓力滴定研究表明，壓力為28/22 cm H2O是中等有效的。 頸部CT排除了解剖性阻塞。經過進一步的詢問，得知她阻塞性睡眠呼吸暫停惡化的時間與米拉貝隆的服用有關。她的泌尿科醫師對此問題進行了討論，并為患者改用去氨加壓素治療膀胱過度活動癥。停用米拉貝隆（Mirabegron）后，她的BIPAP呼吸機壓力緩慢降至22/18 cm H2O，AHI改善至4 /小時。
討論
米拉貝隆（Mirabegron）除了β3-ARs外，還部分地通過阻斷α1A-腎上腺素受體和α1D-腎上腺素受體而發揮作用。1數據表明，腎上腺素能受體在內分泌和其他疾病中的另一個潛在重要之處是這些受體具有遺傳變異作用。幾類腎上腺素受體是多態的，其編碼序列變體會影響受體的表達。與肥胖癥中α2-和β3-腎上腺素受體變體可能貢獻有關的數據特別重要。2交感神經系統活動和β-腎上腺素受體可能有助于肥胖的發作和維持3，并且可能是導致患者阻塞性睡眠呼吸暫停惡化的原因。在此之前，還沒有關于米拉貝隆（Mirabegron）導致睡眠呼吸暫停加重的不良反應報道。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A409）
