采用性別確認荷爾蒙療法變性患者的睡眠呼吸暫停（1104）
介紹
接受性別確認激素治療的變性人是評估性激素對阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）效果的獨特人群。在睪丸激素水平低的男性中，睪丸激素對雄性激素替代的典型劑量如何影響睡眠呼吸障礙的證據(jù)不一致。無論性別如何，睪丸激素都會影響睡眠和呼吸穩(wěn)定，而且尚未對高劑量（如性別轉(zhuǎn)換）的影響進行系統(tǒng)性研究。我們介紹了一例正在接受睪丸激素治療的變性患者表現(xiàn)出的阻塞性睡眠呼吸暫停新形式。
案件報告
一名17歲的跨性別男性（生理上為女性，心理上為男性）因打鼾和白天嗜睡而來到睡眠門診（ESS嗜睡評分 13）。病史包括甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征（PCOS）、肥胖、焦慮、抑郁和注意力缺陷/多動癥（ADHD）。他服用氟西汀、哌醋甲酯、左甲狀腺素、口服避孕藥（OCP）和阿立哌唑，但在初次評估時未服用睪丸激素。初次多導(dǎo)睡眠圖顯示病情不明顯（AHI = 2 / hr）。開始睪丸激素治療六個月后，他的睡眠癥狀惡化，再次進行多導(dǎo)睡眠圖表現(xiàn)為中度阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI = 25 / hr）。激素治療（33 kg / m2）的體重指數(shù)沒有變化。經(jīng)過30天的CPAP呼吸機（治療壓力8 cm H2O）治療后，患者表現(xiàn)出100％的依從性，平均使用時間為10小時55分鐘，平均AHI值為3.9 /小時。自我報告的睡眠質(zhì)量得到改善（ESS嗜睡評分 8）。
結(jié)論
據(jù)我們所知，這是首例正在接受睪丸激素治療的成年女性發(fā)生睡眠呼吸暫停的病例。需要進一步的研究來評估性激素替代對用于性別過渡劑量對睡眠呼吸紊亂的影響。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A410）
