阻塞性睡眠呼吸暫停的心血管結局和臨床表型對CPAP呼吸機治療效果的影響
背景
人們越來越意識到阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 的異質性。CPAP呼吸機治療對心血管保護作用的臨床試驗大多為陰性。 我們的目的是評估多導睡眠圖參數(shù)與主要不良心血管事件 (MACE) 事件之間的關聯(lián)，并研究是否可以在臨床亞組中更好地描述CPAP呼吸機的治療效果。
方法
這項睡眠隊列研究是使用香港的臨床數(shù)據(jù)庫和全港電子衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)進行的。 Cox 回歸用于計算 HR。 潛在類別分析用于根據(jù)臨床和多導睡眠圖特征對阻塞性睡眠呼吸暫停患者進行聚類。
結果
在接受多導睡眠圖檢查的 1860 名符合條件的中國受試者中（2006-2013 年），1544 名 (83%) 患有阻塞性睡眠呼吸暫停。 在 8.3 年的中位隨訪期間，278 人 (14.9%) 經(jīng)歷了不良心血管事件。 呼吸暫停低通氣指數(shù) (AHI) 不能預測不良心血管事件（HR：0.95；95% CI 0.76 至 1.17），而氧飽和度 <90% 的睡眠時間 (TST90)（HR：1.41；95% CI 1.10 至 1.81）及清醒和夜間心率是不良心血管事件的獨立預測因子。 在需要CPAP呼吸機治療的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停(n=1108) 中，常規(guī)CPAP呼吸機與不良心血管事件的減少無關。 進一步的聚類分析確定了一個亞組 (n=333)，他們更年輕、更肥胖、患有更嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停（更高的 AHI 和 TST90）和更多的心血管風險，其中常規(guī)CPAP呼吸機與較低的不良心血管事件風險相關（HR：0.49， 95% CI 0.25 至 0.95）。
結論
與阻塞性睡眠呼吸暫停相關的 TST90 和平均心率是不良心血管事件的有力預測因子，而 AHI 則不行 。 確定了證明CPAP呼吸機治療有益效果的臨床表型亞組。
關鍵詞：睡眠呼吸暫停。
（葉妮摘自 Thorax. 2023 Jan;78(1):76-84. ）
