口腔矯治器 (OA) 療法是治療阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 的持續氣道正壓通氣 (CPAP) 的主要替代療法。

與CPAP呼吸機相比，它耐受性更好。但是，接受口腔矯治器療法的患者中 ≥50% 的阻塞性睡眠呼吸暫停無法完全緩解。

對于口腔矯治器療法療效不完全的患者，

CPAP呼吸機和口腔矯治器聯合療法 (CPAP呼吸機+口腔矯治器) 是一種潛在的替代療法。

本研究旨在使用金標準生理方法確定聯合療法在多大程度上減少了對單獨口腔矯治器療法療效不完全的患者

對CPAP呼吸機的需求。

招募了16名對內置口腔氣道的新型口腔矯治器療效不完全的患者[殘余呼吸暫停/低通氣指數 (AHI) > 10 次/小時]

（3 名女性：13 名男性，年齡 31-65 歲，體重指數：22-38 kg/m2 ，殘余 AHI 范圍：13-63 次/小時）。

參與者佩戴鼻罩、呼吸速度描記器、會厭壓力導管和標準多導睡眠圖設備。

在非快速眼動 (NREM) 仰臥睡眠狀態下，對每位參與者進行CPAP呼吸機滴定，

并設置三種條件（順序隨機）：僅 CPAP、CPAP呼吸機+口腔矯治器（口腔氣道開放）和

CPAP呼吸機+口腔矯治器（口腔氣道關閉）。

在CPAP呼吸機+口腔矯治器（口腔氣道開放）和CPAP呼吸機+口腔矯治器（口腔氣道關閉）條件下，

OSA 緩解壓力分別為 4 ± 2 和 5 ± 2 cmH2O，而僅CPAP呼吸機條件下，

阻塞性睡眠呼吸暫停緩解壓力為 8 ± 2 cmH2O （ P < 0.01）。

口腔氣道開放和關閉狀態下的負向會厭壓力波動被標準化為僅使用CPAP呼吸機的水平

 [-2.5（-3.7，-2.6）vs. -2.3（-3.2，-2.4）vs. -2.1（-2.7，-2.3）cmH 2 O]。

CPAP呼吸機和口腔矯治器聯合治療可將治療性CPAP呼吸機壓力需求減少 35%-45%，

并最大限度地減少會厭壓力波動。對于單獨使用口腔矯治器治療反應不完全的患者和不能耐受高CPAP呼吸機水平的患者，

這種聯合治療可能是一種治療選擇。

新的和值得注意的CPAP呼吸機和口腔矯治器聯合治療已被建議作為口腔矯治器治療反應不完全患者的替代方案。

我們使用了一種結合口腔氣道和CPAP呼吸機的新型口腔矯治器，

以表明在降低CPAP呼吸機壓力水平時咽部壓力波動已正常化。

我們的研究結果表明，對于口腔矯治器治療反應不完全的患者和由于高壓要求而無法耐受CPAP呼吸機的用戶來說，

同時使用CPAP呼吸機和口腔矯治器可能是一種有益的替代方案。

關鍵詞： 非CPAP呼吸機療法；睡眠呼吸障礙；上呼吸道。

（葉妮摘自  Sleep Breath. 2018 May;22(2):385-392.）