研究目標

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）和創傷后應激障礙（PTSD）在美國退伍軍人中很常見。這些情況經常共存，癥狀重疊。之前的研究報道，持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療合并OSA的PTSD癥狀有所改善，但其效果尚未在非PTSD隊列中進行評估。我們前瞻性地評估了CPAP呼吸機治療對臨床癥狀改善的影響，作為PTSD和非PTSD退伍軍人中CPAP呼吸機依從性水平的函數。

方法

新診斷出OSA的退伍軍人參加了我們的研究（n = 192）。創傷后應激障礙和非創傷后應激障礙組的分配由圖表審查確定。每位患者在基線和CPAP呼吸機治療后6個月完成軍事版PTSD檢查表（PCL），Epworth嗜睡量表（ESS）和報告的夢魘頻率（NMF）。從呼吸機依從性數據客觀地記錄CPAP呼吸機合規情況。

結果

我們有177名退伍軍人（PTSD n = 59，非PTSD n = 118）的完整數據用于分析。創傷后應激障礙隊列的平均年齡為51.24歲，非創傷后應激障礙隊列的平均年齡為52.36歲（P = .30）。在創傷后應激障礙隊列中，平均總PCL評分（基線= 66.06，CPAP呼吸機后為61.27，P = .004，d = -0.34）和NMF（基線= 4.61，CPAP呼吸機后為1.49，P = .0001，d在CPAP呼吸機治療6個月后，= -0.51）下降。線性回歸分析顯示CPAP呼吸機依從性是PTSD退伍軍人中這些變化的唯一顯著預測因子（PCL評分：P = .033，R2 = .65; NMF; P = .03，R2 = .61）。通過該隊列中CPAP呼吸機依從性四分位數的進一步分析（Q1 = 0％至25％，Q2 = 26％至50％，Q3 = 51％至75％，Q4> 75％）顯示第二季度平均總PCL評分下降（變化= -3.91，P = .045，d = 0.43），Q3（變化= -6.6，P = .002，d = 0.59）和Q4（變化= -7.94，P = .037，d = 0.49）。在非PTSD隊列中，盡管CPAP呼吸機治療CPL依從性四分位數Q1（變化= 8.71，P = .0001，d = 0.46）和Q2（變化= 4.51，P = .046，d = 0.27），PCL評分仍有所增加。在該隊列中CPAP呼吸機依從性較高（第3季度和第4季度），CPAP呼吸機的平均總PCL評分略有改善，但無統計學意義（P> .05）。

結論

CPAP呼吸機治療降低了PTSD和OSA退伍軍人的總PCL評分和NMF。具有明顯創傷后應激障礙的患者對CPAP呼吸機依從性的反應更低，而非創傷后應激障礙患者需要更高的依從性才能實現任何一種癥狀改善。 CPAP呼吸機依從性差導致非創傷后應激障礙退伍軍人的PCL評分增加，如果OSA仍未得到治療，可能導致明顯的創傷后應激障礙。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2017;13(10):1191–1198.）