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鼻腔細胞學：阻塞性睡眠呼吸暫停患者臨床無聲炎癥標記物和不耐受經鼻CPAP呼吸機治療的預測因子
時間：2019-06-17 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
研究目標
患有阻塞性睡眠呼吸暫停接受經鼻持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療的患者常常抱怨鼻腔副反應。我們研究了經鼻CPAP呼吸機開始前后的患者，看看治療如何影響鼻腔功能和鼻腔炎癥標計物。我們搜索了可能有助于預測不符合CPAP呼吸機依從性的治療前發現。
方法
3個月以上的經鼻CPAP呼吸機治療患者，鼻腔癥狀評分，用前鼻測量法測鼻腔流量、介質水平（細胞間粘附分子-1，白細胞介素-6，白細胞介素-8和白細胞介素-13）和在基線和每月用細胞鼻刮片。從患者的CPAP呼吸機治療報告中評估依從性，并記錄長達19個月的隨訪。
結果
新診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的38名患者被分為無鼻炎（42％）、過敏性鼻炎（37％）或非過敏性鼻炎（21％）。有和沒有鼻炎的患者依從性沒有顯著差異。符合依從性要求和不符合依從性要求的患者的基線鼻腔癥狀評分、鼻腔流量和介質水平沒有顯著差異。治療前鼻中性粒細胞計數在不符合依從性的患者中比在符合依從性的患者更高（p = .004），并且由于鼻部癥狀而停止的中性粒細胞計數高于因其他原因退出的患者（p = .05）。經鼻CPAP呼吸機治療前后中性粒細胞計數與鼻腔細菌評分呈正相關。
結論
在開始經鼻CPAP呼吸機之前，鼻刮片上中性粒細胞計數增加的患者中途停止CPAP呼吸機治療的風險增加。他們似乎有鼻炎亞臨床癥狀，無法通過臨床評估、鼻腔癥狀評分或鼻測量法進行鑒別。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2005;1(3):266-270）
