研究目標(biāo)

帕金森病（PD）的非運(yùn)動(dòng)癥狀與睡眠障礙和生活質(zhì)量受損有關(guān)。（帕金森病患者除了靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)如抑郁、記憶障礙等神經(jīng)精神癥狀，以及便秘、夜尿增多等自主神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙、感覺(jué)障礙等，統(tǒng)稱(chēng)為"非運(yùn)動(dòng)癥狀”-編者注)。我們的目標(biāo)是評(píng)估使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）治療對(duì)PD非運(yùn)動(dòng)癥狀的效果。

方法

在這項(xiàng)前瞻性觀察研究中，對(duì)67例特發(fā)性PD患者進(jìn)行了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。患有中重度OSA的患者接受CPAP呼吸機(jī)治療。受試者分為無(wú)阻塞性睡眠呼吸暫停組（OSA-組）和有阻塞性睡眠呼吸暫停組（OSA +組）。對(duì)他們進(jìn)行了6個(gè)月和12個(gè)月的隨訪數(shù)據(jù)分析。在6個(gè)月時(shí)，那些在家中使用CPAP呼吸機(jī)不少于1個(gè)月的患者被視為CPAP呼吸機(jī)用戶組（OSA + CPAP呼吸機(jī) +組），而那些未嘗試過(guò)CPAP呼吸機(jī)或在短期試用后拒絕進(jìn)一步治療的人被視為非CPAP呼吸機(jī)用戶組（OSA + CPAP呼吸機(jī)-組）。在12個(gè)月時(shí)的分析，OSA + CPAP呼吸機(jī) +組僅包括那些在12個(gè)月仍在積極使用CPAP呼吸機(jī)的人群。非運(yùn)動(dòng)性癥狀的測(cè)量指標(biāo)包括：愛(ài)潑沃斯嗜睡量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA）、統(tǒng)一帕金森氏病評(píng)定量表（UPDRS1）、帕金森病睡眠量表（PDSS）、疲勞嚴(yán)重度量表、冷漠量表、貝克抑郁量表和醫(yī)院焦慮和抑郁量表（HADS）。

結(jié)果

至少對(duì)65名參與者進(jìn)行了重新評(píng)估。在6個(gè)月時(shí)，有30位參與者被分為OSA + CPAP呼吸機(jī) +組，11位在OSA + CPAP呼吸機(jī)-組和18位在OSA-組。在12個(gè)月時(shí)，有21個(gè)分到OSA + CPAP呼吸機(jī) +組，21個(gè)在OSA + CPAP呼吸機(jī)-和17個(gè)在OSA-組。在6個(gè)月時(shí)（分別為：-2.7，標(biāo)準(zhǔn)差[SD] 4.0，P = .001和7.9，SD 19.0，P = .03）和12個(gè)月時(shí)（-4.1，OSA + CPAP呼吸機(jī) +組，UPDRS1和PDSS與基線相比有所改善）。 SD 5.4，P = .002，和11.4，SD 24.4，P = .04），但其他組則沒(méi)有改善。 MoCA和HADS-A在12個(gè)月時(shí)，OSA + CPAP呼吸機(jī) +組改善（分別為1.7，SD 3.5，P = .04和-2.1，SD 3.8，P = .02）。基線MoCA低的患者和有REM睡眠行為障礙患者的MoCA均有所改善。用戶在12個(gè)月時(shí)平均使用CPAP呼吸機(jī)的時(shí)間為每晚3小時(shí)36分鐘。

結(jié)論

在PD患者中用CPAP呼吸機(jī)治療阻塞性睡眠呼吸暫停與他們12個(gè)月內(nèi)非運(yùn)動(dòng)癥狀、睡眠質(zhì)量、焦慮和整體認(rèn)知功能的總體改善相關(guān)。

( 葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2018;14(5):819–828.）