研究目標(biāo)

為了描述我們對(duì)中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)氣道正壓（APAP呼吸機(jī)）試驗(yàn)的臨床經(jīng)驗(yàn)。

方法

連續(xù)讓此前未使用過(guò)CPAP呼吸機(jī)的成年人接受了無(wú)人照看的家庭自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)試驗(yàn)（瑞思邁，Autoset，思必瑞）。阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷是通過(guò)簡(jiǎn)化的睡眠監(jiān)測(cè)儀確定的。

結(jié)果

來(lái)自208名男性和71名女性的數(shù)據(jù)。中位年齡（四分位間距）為51歲（41-59歲），Epworth嗜睡量表得分為13.5（9-19），體重指數(shù)為33 kg / m2（29-38），呼吸障礙指數(shù)（RDI）每小時(shí)53個(gè)事件（35-74）。APAP呼吸機(jī)的試驗(yàn)結(jié)果包括：每晚使用時(shí)間5.5（4-7）；第95個(gè)百分位壓力，10.6厘米水柱（9.4-11.7）；第95個(gè)百分位漏氣量，0.3升/秒（0.1-0.6）；殘余RDI，每小時(shí)6.2個(gè)事件（3.9-11.4）； RDI的變化百分比為87％（74-93）。殘余RDI> 10事件/小時(shí)的患者比例為29％（95％CI 23.6–34.3）。觀察到72.4％的受試者（95％CI 67-78）符合依從性（≥70％的夜晚和≥4h / night）。與不符合依從性的患者相比，符合APAP依從性的患者往往需要更高的CPAP呼吸機(jī)壓力、較高的殘留RDI率以及較低的RDI變化百分比。隨著第95個(gè)百分點(diǎn)的CPAP呼吸機(jī)壓力增加，殘留的RDI也增加了。

結(jié)論

APAP試驗(yàn)可有效降低RDI，并具有可接受的依從率。但是，殘留阻塞性睡眠呼吸暫停是經(jīng)常存在的。我們的結(jié)果支持通過(guò)簡(jiǎn)化的診斷方法對(duì)多達(dá)三分之一的患者進(jìn)行評(píng)估，如果將殘留RDI <10事件/小時(shí)視為治療目標(biāo)，則基于95%的CPAP呼吸機(jī)滴定壓力值可能不足。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2008;4(4):341–347.）