研究目標(biāo)

對(duì)于通過(guò)血氧飽和度監(jiān)測(cè)氣道正壓（PAP呼吸機(jī)）的啟動(dòng)期治療尚無(wú)共識(shí)。PAP呼吸機(jī)設(shè)備的自帶報(bào)告可能不足以確保所有患者均獲得良好的治療反應(yīng)。這項(xiàng)研究旨在確定在PAP呼吸機(jī)啟動(dòng)期間可能從血氧飽和度監(jiān)測(cè)中受益的患者。

方法

在家中使用血氧儀對(duì)PAP呼吸機(jī)的啟動(dòng)期進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。回顧了2015年接受PAP呼吸機(jī)啟動(dòng)期的所有患者的數(shù)據(jù)，包括基線睡眠研究和PAP呼吸機(jī)啟動(dòng)期數(shù)據(jù)。A組包括通過(guò)PAP呼吸機(jī)裝置測(cè)得的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHIPAP）≤5事件/小時(shí)，且殘余3％氧飽和度指數(shù)（ODI3）≥10事件/小時(shí)。B組包括其余所有患者。排除漏氣超過(guò)24 L / min或血氧定量記錄時(shí)間小于1小時(shí)的病例。AHIPAP <5個(gè)事件/小時(shí)和殘留ODI3 <10個(gè)事件/小時(shí)表示PAP呼吸機(jī)治療反應(yīng)良好。

結(jié)果

在787例患者中，有723例納入研究。其中，158名患者的AHIPAP≥5事件/ h，而565人的AHIPAP≤5事件/ h。A組由129名患者組成（18％）。使用體重指數(shù)（BMI）≥30 kg / m2時(shí)，表明治療反應(yīng)良好的PAP呼吸機(jī)設(shè)備的靈敏度達(dá)到93.1％，特異性為37.2％，陰性預(yù)測(cè)值為96.2％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為23.9％。基線SpO2 <92％作為臨界點(diǎn)。

結(jié)論

在五分之一的病例中，僅依靠PAP呼吸機(jī)設(shè)備參數(shù)來(lái)評(píng)估治療反應(yīng)，結(jié)果是不一致的。因此，當(dāng)基線SpO2 <92％或BMI≥30 kg / m2時(shí)，建議在PAP呼吸機(jī)啟動(dòng)期間進(jìn)行血氧監(jiān)測(cè)。其他患者，血氧飽和度監(jiān)測(cè)仍然可作為選項(xiàng)進(jìn)行。

（葉妮摘自  J Clin Sleep Med. 2018;14(11):1859–1863.）