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阻塞性睡眠呼吸暫停患者急性腎損傷的血清標志物升高及CPAP呼吸機治療
時間：2020-04-20 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
研究目標
先前的研究揭示了內皮細胞損傷（根據蛋白尿指示）與阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）之間呈正相關。但是，關于阻塞性睡眠呼吸暫停患者的急性腎損傷（AKI）的研究幾乎很少。
方法
這項前瞻性研究招募了連續進行整夜多導睡眠監測的患者以評估睡眠呼吸暫停。先前已診斷有任何重大疾病或近期感染的患者均被排除在外。最終分析了75例呼吸暫停-低通氣指數大于等于5的患者的數據。記錄并分析尿白蛋白-肌酐比值（UACR）的基線值，AKI的三種標記物的血清水平（胱抑素C、中性粒細胞明膠酶相關的脂蛋白（NGAL）、白介素18 [IL-18]）和多導睡眠圖數據。然后對患者進行連續6個月的持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療。
結果
基線時，阻塞性睡眠呼吸暫停較重的患者的UACR更高（P = .005，r = .329）。研究的所有三種AKI血清標志物（胱抑素C、NGAL和IL-18）與阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度呈正相關，而其中兩種（胱抑素C和IL-18）與睡眠中血氧去飽和的頻率呈正相關。但是，沒有一個AKI標記與UACR呈正相關。CPAP呼吸機治療6個月后，依從性良好的患者UACR和IL-18明顯降低。
結論
蛋白尿和AKI的三種血清標志物（胱抑素C，NGAL，IL-18）的水平與阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度呈正相關，對CPAP呼吸機治療的良好依從性降低了蛋白尿和白介素18的水平。這些結果可能為評估阻塞性睡眠呼吸暫停患者的早期腎臟損傷提供了另外的工具。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2019;15(2):207–213.）
