中風(fēng)后睡眠呼吸暫停的呼氣正壓通氣治療：一項(xiàng)隨機(jī)交叉試驗(yàn)
研究目標(biāo)
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）在中風(fēng)后很常見(jiàn)，并預(yù)示不良結(jié)果。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）可治療阻塞性睡眠呼吸暫停，但中風(fēng)患者通常難以耐受。我們?cè)u(píng)估了急性中風(fēng)后呼氣正壓通氣鼻貼（EPAP）替代CPAP呼吸機(jī)是否可是有效的選擇。
方法
我們進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照、兩期交叉研究，其中每位急性缺血性卒中患者均接受1夜呼氣正壓通氣鼻貼和1夜無(wú)呼氣正壓通氣鼻貼，同時(shí)使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的設(shè)備Watch-PAT 200監(jiān)測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停。進(jìn)行了線性重復(fù)測(cè)量分析。樣本量計(jì)算表明，將要求18名受試者使用呼氣正壓通氣鼻貼來(lái)檢測(cè)呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI，主要結(jié)局）的平均降低10點(diǎn)或更大，且功效≥80％，α= 0.05。
結(jié)果
在完成方案的19位受試者中，呼氣正壓通氣鼻貼治療與主要分析中AHI的非顯著性絕對(duì)差異為-5.73事件/小時(shí)（p = 0.183，95％置信區(qū)間-14.4，2.97）和非顯著性絕對(duì)差異相關(guān)使用呼氣正壓通氣鼻貼≥3小時(shí)的患者亞組的AHI為-5.43事件/小時(shí)（p = 0.314，95％置信區(qū)間-16.6，5.76）。
結(jié)論
這項(xiàng)研究表明，對(duì)于急性卒中的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，呼氣正壓通氣鼻貼不能替代CPAP呼吸機(jī)。需要進(jìn)一步的工作來(lái)確定其他更有效的替代方案。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2016;12(9):1233–1238.）
