收縮性心包炎，不太可能導致中樞性睡眠呼吸暫停（1234）
介紹
中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）和陳施氏呼吸呼吸（CSR）是紐約心臟協會多個功能類別中公認的心力衰竭并發癥。我們提出一例伴有縮窄性心包炎和正常收縮功能的中樞性睡眠呼吸暫停。
病例報告
一位過去有重度阻塞性睡眠呼吸暫停病史的43歲男性，在使用自動持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機)時，其殘余呼吸暫停低通氣指數（AHi）高，被懷疑是中樞性呼吸事件。該患者還因勞累、胸痛和雙側滲出性胸腔積液而出現進行性呼吸困難。肺功能檢查正常。他進行了一次夜間PSG，在基線期間表現出嚴重的OSA，每小時AHi 81。通過CPAP呼吸機壓力滴定，AHi為30 / hr，主要發生中樞性事件。經胸超聲心動圖顯示沖程量減少（LVOT VTI .085），擴張的IVC和EF 55％，隔墊！彈跳和環向反轉（可能會收縮）。左右心臟導管檢查顯示舒張壓均等（RA 35 mm Hg，RV 48/30，PA 49/30，PCWP 29，Cl 1.6，SVR 1118達因，PVR 216達因），無冠心病和共管系統。 net 99焦磷酸鹽掃描顯示左右心室對稱攝取，但心包的異常增厚可疑為縮窄性心包炎。盡管進行了積極的藥物治療，他的癥狀仍在惡化，最終他被轉診進行心包切除術，發現他的心包極度增厚并緊密粘附在心肌上，與收縮性心包炎相符。術后血流動力學狀況立即得到改善。在出院后的隨訪中了解，他屬于NYHA I級，所有心力衰竭的跡象均得到解決。再次多導睡眠圖顯示OSA仍然存在，但基線和使用CPAP呼吸機導致的中樞性睡眠呼吸暫停的得到解決。
結論
先前尚未報道過縮窄性心包炎是中樞性睡眠呼吸暫停或CSR的原因。通過明確切除心包，該患者已完全解決了心力衰竭癥狀。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A471）
