介紹

持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的有效性受到依從性的限制。小規(guī)模的單中心研究表明，少數(shù)民族的CPAP呼吸機依從性較低，這表明阻塞性睡眠呼吸暫停在護理方面存在差異。我們使用全國代表性的數(shù)據(jù)來評估在社區(qū)級別CPAP呼吸機依從性的種族差異。

方法

遠程監(jiān)控數(shù)據(jù)是從CPAP呼吸機制造商維護的治療數(shù)據(jù)庫中獲得的。數(shù)據(jù)為2015年11月1日至2018年10月31日期間開始接受CPAP呼吸機治療的患者前90天的使用情況，這些患者至少在此期間進行過一次使用CPAP呼吸機的經(jīng)歷，年齡在18-90歲之間，他們有效的美國郵政編碼已繪制在郵政編碼列表區(qū)域（ZCTA）。我們對每個擁有超過10個CPAP呼吸機用戶的ZCTA計算了年齡和性別調(diào)整后的CPAP呼吸機使用情況。對每個ZCTA中黑人和西班牙裔比例關(guān)系（從2013-2017美國社區(qū)調(diào)查獲得）進行生態(tài)分析，對具有學士學位和家庭收入低于貧困線的成年人比例在CPAP呼吸機使用時間方面建立模型。

結(jié)果

我們的分析包括來自13,118個ZCTA中的737,274例患者數(shù)據(jù)。在調(diào)整后的分析中，黑人和西班牙裔比例每增加10％，則夜間使用CPAP呼吸機的時間分別減少0.12（95％CI 0.11-0.12）小時和0.14（95％CI 0.14-0.15）小時。 ZCTA中黑人<1％，1-2.5％，2.5-10％，10-25％和25-100％的CPAP呼吸機平均使用時間分別為4.96、4.81、4.67、4.56和4.14小時（p <0.001）。 ZCTA中西班牙裔<1％，1-2.5％，2.5-10％，10-25％和25-100％的CPAP呼吸機平均使用時間分別為4.87、4.86、4.75、4.55、4.50和4.10小時（p <0.001）。

結(jié)論

與受教育程度或貧困狀況的差異無關(guān)，在黑人和西班牙裔居民比例較高的社區(qū)中，CPAP呼吸機依從性較低。這些差異導致少數(shù)族裔CPAP呼吸機治療保險報銷的可能性降低，有可能加劇種族間的睡眠健康差異。

(葉妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Page A136）