介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）構(gòu)成重大健康風(fēng)險(xiǎn)，但是，CPAP呼吸機(jī)的依從性通常不是最佳的。在不同的研究中，OSA合并失眠和抑郁會(huì)導(dǎo)致CPAP呼吸機(jī)依從性差。本研究同時(shí)測(cè)試了新的CPAP呼吸機(jī)使用者的多導(dǎo)睡眠圖（PSG）變量、失眠的自我報(bào)告指標(biāo)、睡眠質(zhì)量和抑郁狀況，以作為CPAP呼吸機(jī)新用戶的依從性預(yù)測(cè)指標(biāo)，這些使用者在180天的治療中使用CPAP呼吸機(jī)的次數(shù)為非零。

方法

經(jīng)PSG診斷的47例患者（年齡18-79歲，女性24位）在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了CPAP呼吸機(jī)壓力滴定，并開始接受CPAP呼吸機(jī)治療。在第1-30天和151-180天期間評(píng)估其依從性。對(duì)每個(gè)時(shí)間段均測(cè)量其使用CPAP呼吸機(jī)> 4小時(shí)的天數(shù)百分比（％> 4h-days30，％> 4h-days180）和平均每天使用小時(shí)數(shù)（Tav30，Tav180）。在對(duì)每個(gè)年齡、性別和BMI的依從性變量進(jìn)行回歸分析后，再對(duì)每個(gè)因素分別測(cè)試：診斷和滴定研究中的PSG變量，滴定后患者對(duì)CPAP呼吸機(jī)的主觀反應(yīng)（睡眠比平時(shí)更好還是相同/更差；以后在家中是否會(huì)使用CPAP呼吸機(jī)），ISI預(yù)處理，PSQI，ESS和流行病學(xué)研究中心抑郁量表修訂版（CESDR）。

結(jié)果

睡眠呼吸紊亂指數(shù)AHI范圍為6 / hr-101 / hr（M = 24.2±19.5）；30天大于4小時(shí)的天數(shù)百分比％> 4h-days 30，0-100％（M = 68％±32％）; 30天平均每天使用小時(shí)數(shù)Tav30，0.0-9.8小時(shí)（M ＝ 5.2±2.5）； m / z。180天大于4小時(shí)的天數(shù)百分比％> 4h-days180，0-100％（M = 64％±34％）；180天平均每天使用小時(shí)數(shù)Tav180，0.2-10.5小時(shí)（M ＝ 4.7±2.8）。診斷和滴定研究的PSG變量，對(duì)CPAP呼吸機(jī)的反應(yīng)、ESS和CESDR不是依從性的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)（所有p> 0.1）。ISI與％> 4h-days30（p = 0.087）和Tav30（p = 0.075）呈反比關(guān)系。較高的預(yù)處理PSQI與較低的％> 4h-days30（p = 0.003，R2 = 19％）和Tav30（p = 0.011，R2 = 15％）相關(guān)。單獨(dú)輸入，PSQI與％> 4h-days180（p = 0.042）和Tav180（p = 0.043）相關(guān)；但是，當(dāng)考慮到1-30天的依從性時(shí)，PSQI不再與151-180天的依從性相關(guān)。1-30天的依從性強(qiáng)烈預(yù)測(cè)了相應(yīng)的151-180天的測(cè)量值（％> 4h天，p <0.001，R2 = 55％； Tav，p <0.001，R2 = 68％）。

結(jié)論

在這個(gè)初始CPAP呼吸機(jī)用戶的有限樣本中，PSQI報(bào)告治療前睡眠障礙較高是1-30天CPAP呼吸機(jī)依從性較低的有用預(yù)測(cè)指標(biāo)。診斷和滴定研究的抑郁癥狀或PSG變量均未預(yù)測(cè)CPAP呼吸機(jī)依從性。由于最初30天的依從性是以后使用CPAP呼吸機(jī)的最佳預(yù)測(cè)，因此早期干預(yù)至關(guān)重要。

(葉妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Page A271）