ASV呼吸機療法可解決陳施氏呼吸患者的周期性室性心律失常（1246）
介紹
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者通常報道有夜間心律失常，從心室異位到心臟傳導(dǎo)阻滯均會發(fā)生。導(dǎo)致這些心律紊亂的潛在機制包括睡眠呼吸暫停相關(guān)的低氧血癥、喚醒觸發(fā)增加的交感神經(jīng)活動和胸腔內(nèi)壓力改變，繼而導(dǎo)致心臟機械結(jié)構(gòu)改變。以前的研究已經(jīng)證明了CPAP呼吸機治療對阻塞性睡眠呼吸暫停患者節(jié)律異常的有益作用。然而，心律不齊與中樞性睡眠呼吸暫停的關(guān)系尚不明確。
病例報告
我們報告了一位患有缺血性心臟病（CAD）和房顫s / p PPM的82歲男性，他提出要治療其睡眠呼吸障礙（SDB）。經(jīng)檢查，他最初在醫(yī)院外進行的睡眠研究顯示他患有阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停伴有陳施氏呼吸。該患者向我們展示了他正在使用的壓力設(shè)置在7-15 cmH2O的自動調(diào)節(jié)正壓呼吸機（APAP單水平自動調(diào)壓呼吸機），他的平均輸送壓力為12 cmH2O。我們建議為他重新進行壓力滴定研究，該研究表明盡管使用CPAP呼吸機 12-18 cmH2O壓力進行治療，但仍然有頑固的中樞性睡眠呼吸暫停伴陳施氏呼吸殘留。在這段時間里，心電圖監(jiān)測顯示出房性節(jié)律，周期性出現(xiàn)頻繁的室性早搏（PVB）。自適應(yīng)伺服通氣（ASV呼吸機）啟用后，周期性呼吸得到了良好控制，周期性的室性異位也得到完全解決。
結(jié)論
盡管已證明CPAP呼吸機療法可改善阻塞性睡眠呼吸暫停患者的夜間心律失常，但據(jù)我們所知，中樞性睡眠呼吸暫停和陳施氏呼吸的患者尚未有相同的報道。該病例證明了ASV呼吸機療法可改善周期性心室異位。
(葉妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Page A475）
