介紹

神經(jīng)認(rèn)知障礙通常在失眠和睡眠呼吸暫停的個(gè)體中普遍存在，但是，合并失眠和睡眠呼吸暫停（COMISA）受損的證據(jù)尚不清楚。我們旨在確定合并失眠和睡眠呼吸暫停患者的神經(jīng)認(rèn)知特征，并評(píng)估CPAP呼吸機(jī)治療對(duì)神經(jīng)認(rèn)知功能的益處。

方法

來自一項(xiàng)兩階段、三組隨機(jī)臨床試驗(yàn)的合并失眠和睡眠呼吸暫停的參與者（n = 45；女性51.1％；平均年齡= 52.07±13.29），該研究結(jié)合了認(rèn)知行為療法治療失眠（CBT-I）和持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)） ）治療睡眠呼吸暫停，然后與單獨(dú)使用CPAP呼吸機(jī)相比，可以按順序或同時(shí)治療。來自這種析因設(shè)計(jì)的獨(dú)特分組用于確定基線損傷和治療對(duì)神經(jīng)認(rèn)知功能的影響。

結(jié)果

與單獨(dú)的失眠癥或阻塞性睡眠呼吸暫停的研究相比，合并失眠和睡眠呼吸暫停患者的精神運(yùn)動(dòng)警惕任務(wù)反應(yīng)時(shí)間更慢（365.66±157.39），失誤時(shí)間更多（9.70±16.16）。我們的合并失眠和睡眠呼吸暫停參與者的平均得分顯示出與年齡相關(guān)的輕度損傷，這是基于正常數(shù)據(jù)得出的，其數(shù)字跨度（向前為9.71±2.47；向后為3.95±2.63），語言配對(duì)的伙伴（立即為27.71±11.54；延遲為8.69±3.16； 37.17±2.97識(shí)別），數(shù)字符號(hào)替換（68.83±12.33）和Stroop（35.46±7.26顏色/文字； -3.19±7.5干擾）。唯一顯著的治療結(jié)果是在CBT-I治療后對(duì)前移數(shù)位的急性影響（CBT-I記憶后的數(shù)字減少了1.7，而未治療后記憶的數(shù)字減少了0.2，t（32）=-2.1，p = 0.047）。控制多個(gè)比較結(jié)果后，此效果不再明顯。

結(jié)論

這是第一個(gè)報(bào)告合并失眠和睡眠呼吸暫停治療后基線神經(jīng)認(rèn)知障礙和治療影響的研究。對(duì)于個(gè)別情況和已發(fā)布的規(guī)范，基線損傷似乎比文獻(xiàn)中報(bào)道的更為重要。結(jié)果表明，CBT-I后神經(jīng)認(rèn)知功能惡化，但是組中的數(shù)目很小，并且在控制了多個(gè)比較后這種作用消失了。有必要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以提供有關(guān)治療對(duì)神經(jīng)認(rèn)知的影響的結(jié)論性答案。

(葉妮摘自Sleep, Volume 43, Issue Supplement_1, April 2020, Pages A42–A43）