介紹

輕度認(rèn)知障礙（MCI）被認(rèn)為是阿爾茨海默病（AD）的“高危”狀態(tài)，此征伴有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）在老年人中普遍存在。在患有輕度阻塞性睡眠呼吸暫停和輕度認(rèn)知障礙的老年人中，我們對(duì)持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）的符合依從性治療對(duì)認(rèn)知的影響知之甚少。本研究旨在探討長(zhǎng)期使用CPAP呼吸機(jī)是否可以提高該人群的認(rèn)知水平。

方法

在一項(xiàng)CPAP呼吸機(jī)依從性對(duì)輕度認(rèn)知障礙和阻塞性睡眠呼吸暫停老年人的影響的為期1年的準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)性試驗(yàn)中，我們對(duì)“記憶1”中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了二次分析。根據(jù)1年以上的CPAP呼吸機(jī)依從性，將17名輕度認(rèn)知障礙和輕度阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI 10-14，平均年齡72.1±8.9歲）的參與者分為2組：1）CPAP呼吸機(jī)依從組（CPAP +），平均CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間≥4小時(shí)晚上，n = 7； 2）CPAP呼吸機(jī)非依從組（CPAP-），平均CPAP呼吸機(jī)每晚使用時(shí)間少于4小時(shí)，n = 10。描述性分析以及一般的線(xiàn)性和邏輯回歸模型用于檢查各組之間從基線(xiàn)到1年的認(rèn)知和日常功能變化。

結(jié)果

兩組之間的基線(xiàn)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床和睡眠特征在很大程度上具有可比性。與CPAP呼吸機(jī)非依從組相比，CPAP呼吸機(jī)依從組的患者表現(xiàn)出精神運(yùn)動(dòng)/認(rèn)知處理速度的顯著改善（PE = 1.94，SE = 0.70，95％CI = 0.44-3.44，p <0.05），影響大小為1.39。 8名參與者的臨床癡呆癥評(píng)定量表（CDR）有所改善，而6名惡化或未變。 12名參與者在阿爾茨海默病合作研究-臨床整體變化印象量表（ADCS-CGIC）中認(rèn)為自己有進(jìn)步，而3名參與者認(rèn)為狀況卻有所惡化或保持不變。盡管可能由于樣本量小沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但與CPAP呼吸機(jī)非依從組相比，CPAP呼吸機(jī)依從組的CDR改善幾率提高了8倍以上（OR = 8.33，95％CI = 0.63-110，p = 0.11），ADCS-CGIC的改善幾率提高了9倍（OR = 9.55，95％CI = 0.33-278.83，p = 0.19）。

結(jié)論

長(zhǎng)期使用CPAP呼吸機(jī)可能是改善輕度阻塞性睡眠呼吸暫停合并輕度認(rèn)知障礙成年人認(rèn)知的潛在有效干預(yù)措施。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A281）