介紹

高環路增益呼吸暫停（HLGSA）在心力衰竭（HF）中很常見，而患者的射血分數卻沒有降低。多導睡眠圖模式包括經典的Cheyne-Stokes呼吸/周期性呼吸、復雜呼吸暫停和NREM占主導的阻塞性睡眠呼吸暫停。由于睡眠片段和嚴重的低碳酸血癥是典型的關聯，因此單一療法（CPAP呼吸機，ASV呼吸機，氧療）并不完全有效。可以通過使用無排氣孔的面罩將死腔空間納入CPAP呼吸機的使用中-在低碳酸血癥最小化時，此方法不會導致CO2升高超過1-2 mm，但會降低CO2振蕩幅度，從而穩定高環路增益呼吸暫停（HLGSA），而與心臟功能無關。

方法

從2015-2018年回顧性地確定了在貝斯以色列女執事醫學中心附屬的睡眠實驗室具有多導睡眠圖并且有3組數據的HF患者。數據需要包括1）診斷組件； 2）持續正壓失敗； 3）用增強的呼氣呼吸空間（EERS）進行評估。最后，在6個月時通過EncoreAnywhere評估CPAP呼吸機的使用和療效。

結果

確定了22個受試者，所有受試者的射血分數均降低（36.3 +/- 3.8％）。年齡：63.3 +/- 7.3歲，BMI 28.3 +/- 3.2 Kg / M2，18人為男性，16人有缺血性病因。基線AHI3％/醒覺為62.5 +/- 27.9和CAHI 32.1 +/- 17.2，使用CPAP呼吸機降低至34.6 +/- 25.1和18.6 +/- 11.7，進一步降至17.3 +/- 14.9和2.5 +/- 3.1睡眠小時（ANOVA p：<0.001）。在6個月時，CPAP呼吸機依從性平均使用時間為5.2 +/- 0.9小時，殘余AHI（通過設備數據下載）為4.7 +/- 2.1，周期性呼吸3.1 +/- 2.1％，/小時。 Epworth評分從9.1 +/- 2.1變為6.3 +/- 2..2（p：0,01）。

結論

使用無排氣孔的面罩和減少額外的呼吸/死腔空間來減少低碳酸血癥是減少心力衰竭患者高環路增益呼吸暫停（HLGSA）的有效策略。益處既有急性的（睡眠實驗室），也有慢性的，持續使用至少6個月。 增強的呼氣呼吸空間（EERS）可以被認為是對HF患者進行高環路增益呼吸暫停（HLGSA）預先治療的任何多模式方法（例如氧氣、鎮靜劑、乙酰唑胺）的一部分。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A219–A220）