介紹

同伴支持可以改善各種慢性疾病治療的依從性，包括持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的依從性。識(shí)別和招募同伴的方法在以往的研究中通常沒有很好地描述。本研究我們評估對比了基于電子病歷（EMR）和基于臨床兩種方法，在識(shí)別和招募可以幫助阻塞性睡眠呼吸暫停患者的同伴，促進(jìn)研究阻塞性睡眠呼吸暫停患者依從性行為的可行性和收益。

方法

通過基于電子病歷的分階段方法與基于診所的方法相結(jié)合從睡眠中心招募同伴指導(dǎo)者，或者由這些診所中繁忙的臨床醫(yī)生直接推薦潛在的同伴指導(dǎo)者。

結(jié)果

在11個(gè)月期間，采用基于電子病歷和基于臨床相結(jié)合的方法對1539名（女性占51.8％）睡眠診所患者進(jìn)行了篩選。初步確定了百分之四十五（n = 694）作為同伴指導(dǎo)者。更詳細(xì)的電子病歷評估后認(rèn)為86.4％（n = 600）的患者不適合擔(dān)任同伴指導(dǎo)者。排除的原因包括：精神健康狀況不勝任（26.2％）；根據(jù)呼吸機(jī)數(shù)據(jù)下載本身CPAP治療不依從（23％）；病史復(fù)雜（12.7％）;剛被診斷患有阻塞性睡眠呼吸暫停或正在接受診斷檢查的（11.6％）；居住在城市范圍以外的（11.8％）；沒做過阻塞性睡眠呼吸暫停診斷的（9.7％）; 輪班或工作忙碌影響指導(dǎo)者職責(zé)的（2.6％）；服務(wù)商記錄CPAP呼吸機(jī)依從性困難的（1.7％）；和使用口腔矯治器治療的（0.9％）。在剩下的94個(gè)人中，有11人同意在睡眠診所就診時(shí)作為同伴指導(dǎo)者參加研究。基于電子病歷的篩查方法比基于臨床的篩查方法更有效地排除不良因素（93.8％：83％；χ2P <0.0001）。以電子病歷和臨床為基礎(chǔ)的聯(lián)合篩查方法的招募率為11比1,539（0.01％），而由繁忙的臨床醫(yī)生直接從轉(zhuǎn)診患者中的招募率為100％（6名轉(zhuǎn)診患者中全部同意作為同伴指導(dǎo)者參加研究； P < 0.0001）。

結(jié)論

基于電子病歷鑒定潛在同伴指導(dǎo)者促進(jìn)阻塞性睡眠呼吸暫停患者依從性行為是可行的，并且可以與基于臨床的方法結(jié)合使用。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A202–A203）