介紹

堅(jiān)持持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療一直是阻塞性睡眠呼吸暫停患者的兩難選擇，多達(dá)83％的患者不依從。據(jù)信，面罩不適或壓力不耐受是主要原因。腹脹或“吞咽空氣”可能是導(dǎo)致CPAP呼吸機(jī)不依從的一個(gè)未被充分認(rèn)識(shí)的隱患原因。患者通常抱怨吞氣、腹脹、腹痛。一些研究報(bào)告說，氣道正壓通氣引起的吞氣癥會(huì)加劇胃腸道反流癥狀。盡管在這種情況下經(jīng)常采用雙水平氣道正壓通氣（BiPAP呼吸機(jī)），但尚未對(duì)此實(shí)踐進(jìn)行檢查。本研究我們假設(shè)將患者從CPAP呼吸機(jī)轉(zhuǎn)換為雙水平呼吸機(jī)會(huì)減輕吞氣癥狀并改善依從性。

方法

我們回顧了1997年1月至2017年12月間接受雙水平呼吸機(jī)滴定研究且以前接受過CPAP呼吸機(jī)治療出現(xiàn)吞氣癥患者的臨床圖表。我們檢索了有關(guān)CPAP呼吸機(jī)和雙水平呼吸機(jī)使用期間呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、依從性、第90個(gè)百分位壓力、平均漏氣量、血壓和Epworth嗜睡量表得分（ESS）的數(shù)據(jù)。

結(jié)果

14名由于吞氣癥，患者從CPAP呼吸機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)殡p水平呼吸機(jī)。過渡到雙水平呼吸機(jī)后，有10例患者（71.4％）出現(xiàn)了吞氣和相關(guān)癥狀的緩解，3例（21.4％）沒有改善，1例（7.1％）失去了隨訪。在使用雙水平呼吸機(jī)的情況下，平均AHI從7.25降至2.71（p <0.05），呼氣壓（EPAP）壓力也低于CPAP呼吸機(jī)壓力（10.71厘米水柱VS12.9 厘米水柱，p <0.05）。但是，雙水平呼吸機(jī)治療期間的最大吸氣壓（IPAP）壓力（或峰值壓力）高于最大CPAP呼吸機(jī)壓力（17.54厘米水柱VS14.01厘米水柱，p <0.05）。依從性、平均漏氣水平、收縮壓、舒張壓和ESS得分均無變化。

結(jié)論

在CPAP呼吸機(jī)使用期間主訴吞咽空氣的患者中，大多數(shù)患者換為雙水平呼吸機(jī)后可緩解癥狀，并導(dǎo)致殘留的AHI減少。另外，在較低的呼氣壓水平下完成了成功的治療。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A203）