介紹

口腔矯治器是輕度至中度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者的有效治療選擇。對(duì)于嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，如果持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療失敗，也建議使用。但是，口腔矯治器對(duì)韓國阻塞性睡眠呼吸暫停患者的效果尚未得到正確評(píng)估。此外，尚未有文獻(xiàn)闡明口腔矯治器對(duì)重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的療效。

方法

這是在韓國的三個(gè)睡眠中心（啟明大學(xué)東山醫(yī)學(xué)中心、順天鄉(xiāng)大學(xué)天安醫(yī)院和慶熙大學(xué)江東醫(yī)院）進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性研究。招募中度至重度（AHI≥15）的成人阻塞性睡眠呼吸暫停患者參加。讓他們接受定制型下頜前移口腔矯治器治療。治療前和治療后1個(gè)月進(jìn)行睡眠問卷和視頻多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)研究。主要健康結(jié)局指標(biāo)是口腔矯治器使用1個(gè)月后呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）改善。次要結(jié)果是改善睡眠問卷得分和改善睡眠結(jié)構(gòu)。

結(jié)果

在2017年3月至2017年12月之間共納入32例患者進(jìn)行研究。平均年齡為46±12.6，男性31名（93.9％），平均體重指數(shù)BMI為26.4±3.7。平均AHI為30.1±13.7。 15名患者患有中度阻塞性睡眠呼吸暫停，其余患者患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI≥30）。在22位患者中進(jìn)行了PSG隨訪。口腔矯治器使用后，平均AHI顯著改善（之前：26.2±13.0，之后9.1±8.1，p <0.0001）。深度睡眠的比例增加（之前：10.7±12.1，之后15.1±13.7，p = 0.01），N1期謙睡眠減少（之前：22.3±10.9，之后14.3±6.9，p = 0.001），失眠嚴(yán)重程度指數(shù)有所改善（之前：11.2±5.7，之后8.4±5.4，p = 0.005）和貝克抑郁量表評(píng)分改善（之前：12.2±12.4，之后8.2±8.6，p = 0.006）。

結(jié)論

這項(xiàng)研究的結(jié)果表明，口腔矯治器可能對(duì)中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者有效。它還可以改善睡眠結(jié)構(gòu)、嗜睡和抑郁癥狀。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A207）