眼科疾病和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：神秘領(lǐng)域（1105）
介紹
眼科疾病患者很少會(huì)轉(zhuǎn)診至睡眠診所。一些眼科疾病會(huì)影響睡眠，而另外一些疾病可能會(huì)受到睡眠呼吸障礙（SDB）及其治療的影響。
病例報(bào)告
一名46歲的男性，患有先天性青光眼繼發(fā)失明，具有一定的知覺，因白天嗜睡、疲倦、夜間覺醒和早晨頭痛而來到睡眠診所。體格檢查發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)為28 kg / m2，頸圍為40 cm，F(xiàn)riedman口咽評級4級。分夜多導(dǎo)睡眠圖檢查顯示，持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）導(dǎo)致嚴(yán)重的混合呼吸暫停，阻塞性呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）為30 /小時(shí)，中樞睡眠呼吸暫停惡化（AHI 78 /小時(shí)）。在呼氣壓（EPAP）設(shè)置為6厘米水柱壓力上進(jìn)行自適應(yīng)伺服通氣（ASV呼吸機(jī)），其余使用默認(rèn)設(shè)置可有效控制睡眠呼吸障礙事件。盡管處方ASV呼吸機(jī)可以明顯改善睡眠質(zhì)量，但正壓通氣治療時(shí)的視力模糊阻止了繼續(xù)使用。嘗試用不同的面罩、加濕、戴眼罩和潤滑劑進(jìn)行幾種調(diào)整均無濟(jì)于事。使用ASV呼吸機(jī)后的早晨，重復(fù)測量眼內(nèi)壓顯示正常。盡管可以放心，患者還是決定終止ASV呼吸機(jī)，但同意進(jìn)行睡眠體位治療。隨訪顯示睡眠體位治療的整夜血氧指標(biāo)正常。
結(jié)論
青光眼是失明的第二大最常見原因，也是不可逆性失明的最常見原因。幾項(xiàng)橫斷面和病例對照研究表明，青光眼與阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）之間存在關(guān)聯(lián)，而睡眠呼吸障礙的嚴(yán)重程度與青光眼之間可能存在劑量反應(yīng)關(guān)系。在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，有一些病例報(bào)告表明CPAP呼吸機(jī)治療可改善青光眼。需要進(jìn)一步的前瞻性研究來闡明阻塞性睡眠呼吸暫停與青光眼之間的關(guān)系。還需要研究治療阻塞性睡眠呼吸暫停對青光眼的影響。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A410–A411）
