聽神經瘤患者的中樞性睡眠呼吸暫停（1118）
介紹
幾篇報道描述了腦干病變患者的中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）或通氣不足。一種情況是，患有聽覺神經瘤和腦干受壓的患者發生中樞性通氣不足。我們介紹了伴有聽神經瘤而無明顯腦干受壓的中樞性睡眠呼吸暫停患者。一名50歲肥胖男子，有聽神經瘤病史，因打鼾、被目睹有呼吸暫停和白天嗜睡癥狀而被轉到睡眠診所。歸因于腫瘤的癥狀包括聽力下降和眩暈伴左面部麻痹和麻木。磁共振成像（ MRI）報告稱該病灶為大小為1.3 x 0.7 x 0.7 cm的腫塊，位于左內耳道內，是由前庭下神經復合體引起的，沒有明顯的腦干受壓。分夜多導睡眠圖檢查顯示基線呼吸暫停低通氣指數（AHI）為76 /小時，中樞/混合性呼吸暫停48 /小時和16 /小時低通氣，伴有共濟失調呼吸模式。在CPAP呼吸機壓力滴定至12 cm H2O期間，AHI降至6.7 / hr，但氧飽和度持續降低（89％）。肺功能測試和動脈血氣(ABG)測定顯示有輕度限制性缺陷，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）為34 mmHg。隨后，他用ASV呼吸機同時使用4 L 氧療滴定成功，但在12個月的試驗中無法耐受。他認為單憑氧氣可以改善癥狀。在4 L氧療上進行的動態睡眠測試顯示呼吸事件依然存在（REI 76.7 / hr）。然后，他開始使用12厘米水柱CPAP呼吸機并同時使用4升氧療。在最后一次門診就診時，患者的PAP呼吸機依從性和白天癥狀均表現出改善，殘留AHI 7.9 / hr。
結論
在本病例，一位沒有明顯腦干受壓的聽覺神經瘤患者，以共濟失調的呼吸方式與中樞性睡眠呼吸暫停產生關聯。我們推測局灶性腫瘤對腦橋呼吸調節中樞和長吸式呼吸中樞的影響可能導致了他的睡眠呼吸紊亂。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A415）
