介紹

傳統(tǒng)的呼吸暫停低通氣監(jiān)測(cè)，特別是沒(méi)有醒覺(jué)數(shù)據(jù)的家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)（HSAT），不足以描述輕度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的臨床重要事件。我們提出了一種新的事件類型，即“伴有呼吸恢復(fù)的氣流受限/阻塞（FLOW）”。我們的目標(biāo)是開(kāi)發(fā)一種在家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)和多導(dǎo)睡眠圖（PSG）均可評(píng)分的事件，該事件將檢測(cè)出大多數(shù)與阻塞相關(guān)的覺(jué)醒和睡眠紊亂。本研究評(píng)估了FLOW評(píng)分的可靠性。

方法

使用以下過(guò)程（i）建立初始定義，（ii）訓(xùn)練期和定義的完善，（iii）由3位評(píng)估者進(jìn)行了可靠性測(cè)試（1位注冊(cè)睡眠技術(shù)專家和2位睡眠醫(yī)學(xué)專家），涉及10個(gè)100段睡眠研究，以及100個(gè)輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者樣本的兩次測(cè)試，患者定義為AHI小于15且伴有≥4％的血氧飽和度下降已接受CPAP呼吸機(jī)治療。訓(xùn)練期使用了十個(gè)不同的100段睡眠研究和另外兩次100個(gè)樣本測(cè)試，在最初的訓(xùn)練期間，對(duì)定義進(jìn)行了澄清修改，最后的定義用于可靠性測(cè)試。

結(jié)果

FLOW定義為：至少出現(xiàn)2次伴有氣流受限或打鼾的呼吸，然后出現(xiàn)更高幅的呼吸恢復(fù)。當(dāng)出現(xiàn)伴≥3％的飽和度下降的呼吸暫停或低通氣時(shí)，系統(tǒng)不會(huì)對(duì)FLOW評(píng)分。 3位評(píng)估者10個(gè)100段研究樣本之間的組內(nèi)相關(guān)性系數(shù)（ICC）為0.91。 3位評(píng)估者在2次100個(gè)樣本事件之間的總體kappa系數(shù)為0.84和0.87，表明一致性良好。

結(jié)論

在輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者沒(méi)有腦電圖（EEG）氣流信號(hào)定義時(shí)，我們開(kāi)發(fā)并確認(rèn)了一種新型“伴有呼吸恢復(fù)的氣流受限/阻塞（FLOW）”事件的可靠性。在經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后，多個(gè)評(píng)估者對(duì)FLOW的評(píng)分是可靠的。 FLOW旨在對(duì)伴有飽和度下降的呼吸暫停和低通氣進(jìn)行評(píng)分。在家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)和多導(dǎo)睡眠圖研究中均可以對(duì)氣流進(jìn)行評(píng)分，這應(yīng)該可反應(yīng)出總體的氣道阻塞。 FLOW的臨床意義需要在以后的研究中進(jìn)一步評(píng)估。

本研究由Baystate健康研究試驗(yàn)獎(jiǎng)提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A180–A181）