最佳CPAP呼吸機壓力滴定解決室性心動過速（1136）
介紹
先前的研究已經(jīng)描述了阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與心律不齊的關聯(lián)。但關于治療效果的數(shù)據(jù)有限，尤其是對快速性心律失常的影響。本病例顯示當持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機）治療開始后，室性心動過速（VT）消失。
病例報告
56歲的男性患者，已知患有反復發(fā)作室性心動過速，給他放置了植入式心臟除顫器（ICD）。術后在詢問植入式心臟除顫器狀況時發(fā)現(xiàn)他主要在夜間頻繁發(fā)生室性心動過速，因此轉診進行睡眠呼吸暫停評估。給他做了實驗室分夜多導睡眠圖研究。根據(jù)美國睡眠醫(yī)學會（AASM）氧飽和度下降3％的標準，他患有0次中樞性呼吸暫停，2次阻塞性呼吸暫停，1次混合呼吸暫停，90次低通氣，每小時的AHI為35.2事件。阻塞事件主要發(fā)生在快速眼動（REM）睡眠期。睡著后，氧飽和度顯著下降，平均氧飽和度為89.7％。血氧飽和度低于89％的時間36分鐘，最低氧飽和度是78％。他的平均心律為每分鐘68次，但在診斷研究期間，患者頻繁發(fā)生室性心動過速（室性心動過速是指心率≥120次/分）。立刻為他確立了CPAP呼吸機滴定方案。將壓力滴定至11 cm H2O，將AHI降至每小時4.2次事件，并改善了氧的去飽和度。CPAP呼吸機滴定期間室性心動過速發(fā)作得到解決。在隨訪中，他報告說，自從開始使用CPAP呼吸機進行睡眠呼吸暫停治療以來，沒有進一步的室性心動過速癥狀發(fā)作。在他接受CPAP呼吸機治療的一個月后，在對植入式心臟除顫器問診時也沒有發(fā)現(xiàn)進一步的室性心動過速發(fā)作。
結論
室性心動過速是一種嚴重且危及生命的心律不齊。本病例強調了呼吸暫停事件與室性心動過速之間的關系，以及認識到將睡眠呼吸暫停評估作為評估室性心動過速一部分的重要性。本病例還揭示出CPAP呼吸機治療對這種心律不齊的潛在影響。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A420）
