介紹

持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）是治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的有效方法。但是，對(duì)CPAP呼吸機(jī)治療的依從性通常不是最好的。具有自動(dòng)反饋消息的CPAP呼吸機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)已被證明可以改善阻塞性睡眠呼吸暫停成人的依從性，但尚未廣泛研究其作為阻塞性睡眠呼吸暫停兒童的干預(yù)措施。我們?yōu)榇诉M(jìn)行了這項(xiàng)初步研究，以調(diào)查反饋消息傳遞是否可以類似地改善兒童對(duì)CPAP呼吸機(jī)的依從性。

方法

從睡眠醫(yī)學(xué)診所門診病人中選擇CPAP呼吸機(jī)依從性較差或新開CPAP呼吸機(jī)處方的兒童阻塞性睡眠呼吸暫停受試者（11-17歲），接受每周文本消息以及有關(guān)CPAP呼吸機(jī)依從性的數(shù)據(jù)反饋。已經(jīng)達(dá)到依從性目標(biāo)的患者被排除在研究之外。獲得了父母的同意，參與者可以選擇將短信發(fā)送給他們的父母或直接發(fā)送給兒童患者本人。在四個(gè)月的干預(yù)期內(nèi)對(duì)依從性進(jìn)行監(jiān)測，并將其與干預(yù)前的使用情況進(jìn)行比較，作為自我匹配對(duì)照。通過每日遠(yuǎn)程CPAP呼吸機(jī)監(jiān)視收集每月的總使用小時(shí)數(shù)和每月使用的天數(shù)。每30天平均使用天數(shù)和平均每次使用小時(shí)數(shù)是附加的其他依從性指標(biāo)。使用兩尾配對(duì)T檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)，顯著性水平設(shè)置為p <0.05。

結(jié)果

本研究中的五名患者在開始每周接收反饋消息后，CPAP呼吸機(jī)依從性沒有顯著變化（p> .05）。在干預(yù)之前或之后，沒有參與者達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)的依從性定義（在≥70％的夜晚使用且每晚≥4小時(shí)），干預(yù)后平均依從性下降。

結(jié)論

在一項(xiàng)兒童阻塞性睡眠呼吸暫停患者小型先導(dǎo)研究中，每周反饋文本消息并不能改善CPAP呼吸機(jī)依從性。這一發(fā)現(xiàn)與更大的成年阻塞性睡眠呼吸暫停患者研究結(jié)果相反，后者通過自動(dòng)反饋消息顯示出CPAP呼吸機(jī)依從性得到改善。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療在CPAP呼吸機(jī)隨訪中的使用越來越多，在兒科人群中可能需要新的策略才能成功。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A179）