介紹

實(shí)驗(yàn)室整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)是診斷兒童睡眠呼吸障礙的金標(biāo)準(zhǔn)。由于我們醫(yī)院扁桃體腺樣體切除術(shù) (T&A) 的等待時(shí)間為幾個(gè)月，如果患者在初始診斷 PSG 期間AHI>30，我們則實(shí)施具有氣道正壓 (PAP呼吸機(jī))滴定的分夜多導(dǎo)睡眠圖（緊急分夜多導(dǎo)睡眠圖）。對(duì)腺樣體扁桃體切除術(shù)后接受PSG的兒童則進(jìn)行“計(jì)劃分夜多導(dǎo)睡眠圖”，如果他們的多導(dǎo)睡眠圖研究阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）呈陽性（殘余AHI>10/小時(shí)），則取消后續(xù)的分夜滴定多導(dǎo)睡眠圖。我們提供有關(guān)分夜多導(dǎo)睡眠圖結(jié)果的數(shù)據(jù)。

方法

我們對(duì)過去2年在我們機(jī)構(gòu)進(jìn)行的連續(xù)分夜多導(dǎo)睡眠圖進(jìn)行了回顧性圖表審查。收集了有關(guān)分夜多導(dǎo)睡眠圖（計(jì)劃的或緊急的）數(shù)據(jù)，包括年齡、性別、診斷研究持續(xù)時(shí)間、診斷研究AHI、PAP呼吸機(jī)壓力和隨后的PAP呼吸機(jī)依從性數(shù)據(jù)。在分夜多導(dǎo)睡眠圖的診斷和滴定兩部分之間比較了關(guān)于睡眠效率、喚醒、睡眠結(jié)構(gòu)、REM睡眠的數(shù)據(jù)。如果患者在滴定期間能夠耐受PAP呼吸機(jī)并且在隨訪時(shí)依從PAP呼吸機(jī)，則認(rèn)為研究成功。

結(jié)果

48個(gè)研究符合分夜多導(dǎo)睡眠圖的標(biāo)準(zhǔn)，其中60%的分夜多導(dǎo)睡眠圖是AHI>30的緊急分夜多導(dǎo)睡眠圖。我們隊(duì)列的年齡范圍為2-18歲（中位年齡為8歲）；33人為男性。大多數(shù)緊緊急分夜多導(dǎo)睡眠圖發(fā)生在年幼的兒童中（80%<5歲），其中75%的兒童繼續(xù)使用PAP呼吸機(jī)（主要是CPAP呼吸機(jī)）直到腺樣體扁桃體切除術(shù)完成，等待時(shí)間超過3個(gè)月。腺樣體扁桃體切除術(shù)的平均等待時(shí)間為4個(gè)月。25%的患者在腺樣體扁桃體切除術(shù)后繼續(xù)使用PAP呼吸機(jī)，因?yàn)闅堄郃HI>10/小時(shí)。98%的患者在滴定階段能夠耐受PAP呼吸機(jī)，恢復(fù)了他們的睡眠結(jié)構(gòu)，包括REM期AHI和覺醒減少、睡眠效率提高。約10%的患者使用了雙水平PAP呼吸機(jī)，這部分患者大多來自為計(jì)劃分夜多導(dǎo)睡眠圖。

結(jié)論

分夜多導(dǎo)睡眠圖可以在初始多導(dǎo)睡眠圖期間給患者使用PAP呼吸機(jī)，取得相當(dāng)程度的成功，直到執(zhí)行腺樣體扁桃體切除術(shù)。計(jì)劃分夜多導(dǎo)睡眠圖也適用于殘留嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸暫停，無需進(jìn)行后續(xù)滴定研究。本研究顯示，我們的隊(duì)列中有75%的人在分夜多導(dǎo)睡眠圖后繼續(xù)使用PAP呼吸機(jī)，并且依從性良好（>70%每晚使用）。

（葉妮摘自 Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PagesA225–A226）