介紹

持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP呼吸機)是治療阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的有效方法。然而，盡管可以針對CPAP呼吸機使用的決定因素進行干預(yù)，但患者對CPAP呼吸機的依從性仍然很差。個人的睡眠類型會影響其行為方式，包括遵守飲食改變和戒酒。我們假設(shè)睡眠類型與CPAP呼吸機依從性相關(guān)，并旨在確定這種關(guān)聯(lián)的機制。

方法

來自“呼吸暫停正壓通氣長期療效研究”的CPAP呼吸機組(n=469)二級數(shù)據(jù)分析，該研究是在睡眠診所人群中進行的多中心CPAP呼吸機治療隨機對照試驗。Morningness-Eveningness問卷(MEQ)用于確定三種睡眠類型：夜晚型（MEQ分?jǐn)?shù)：16-41分）、中間型（42-58分）和清晨型（59-86分）。通過數(shù)據(jù)卡下載客觀評估超過6 個月的CPAP呼吸機依從性（小時數(shù)/夜）。用線性混合模型評估睡眠類型和CPAP呼吸機依從性之間的關(guān)聯(lián)，并調(diào)整了混雜因素（例如年齡）。這種關(guān)聯(lián)的機制是通過對睡眠類型增加潛在介導(dǎo)因素（例如睡眠持續(xù)時間）的beta估計值變化來檢驗的。

結(jié)

分別有206名(44%)清晨型、38名(8%)夜晚型和219名(47%)中間型睡眠類型患者參加本研究。與“清晨型”和“中間型”類型相比，夜晚型患者最年輕（48.0±13.4歲VS 50.3±11.3歲 VS 56.3±11.4歲，p<0.001），且體重指數(shù)最高（BMI，34.9±10.5 VS 31.2±10.5 VS 32.7±10.5kg/m2），且周末睡眠時間最長（7.9±2.0 VS 7.3±1.3 VS 7.6±1.5小時，p=0.017）。夜晚型還報告了較高的失眠和疲勞癥狀比例（p值分別為0.017和0.048）。然而，CPAP呼吸機依從性在夜晚型和中間型之間沒有差異（p=0.276）。與中間型相比，清晨型的CPAP呼吸機依從性顯著更高（β=40分鐘/夜，p=0.001），在調(diào)整了年齡、性別、種族、婚姻狀況、教育程度和阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度后略有下降（β=33分鐘/晚，p=0.012）。睡眠持續(xù)時間、失眠、BMI和疲勞介導(dǎo)了這種影響的最小比例（0.7-3.7%）。

結(jié)論

在這些睡眠診所患者中，清晨型與更好的CPAP呼吸機依從性相關(guān)。這種關(guān)聯(lián)中只有一小部分是由觀察到的睡眠類型之間的臨床差異介導(dǎo)的。了解睡眠類型對CPAP呼吸機使用的影響可能為提高阻塞性睡眠呼吸暫停治療效果提供新的見解。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Pages A174-A175）