阻塞性睡眠呼吸暫停的REM占優：與仰臥位相關，與CPAP呼吸機依從性無關（411）
介紹
阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是一種異質性疾病，取決于許多因素，包括睡眠階段和睡眠體位。在快速眼動(REM)睡眠階段，阻塞性睡眠呼吸暫停通常更為嚴重，這種現象稱為REM占優。先前的研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停的REM占優較高與年齡較小、肥胖率較高和對持續氣道正壓通氣(CPAP呼吸機)治療的依從性較差有關，但這些研究的隊列規模較小。在這里，我們利用基于家庭睡眠監測(HST)來估計REM睡眠并測量睡眠體位，在更大的阻塞性睡眠呼吸暫停患者隊列中研究REM占優。
方法
我們回顧性地審查了在我們診所接受家庭睡眠監測的患者，他們使用基于外周動脈張力測量設備（WatchPAT，Itamar Medical）。家庭睡眠監測結果包括估計的REM睡眠時間和測量的睡眠體位。大多數經家庭睡眠監測診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者都開具了自動滴定CPAP治療處方。我們的納入標準是：呼吸暫停低通氣指數(AHI)高于5/小時，估計REM睡眠時間高于30分鐘，氧飽和度低于90%(T90)的時間少于10分鐘，以及成功檢索CPAP呼吸機使用數據。CPAP呼吸機依從性定義為使用CPAP呼吸機超過4小時的夜晚百分比，REM占優定義為REM AHI和非REM AHI之間的比率。此外，還計算了仰臥位睡眠時間百分比。
結果
在292名連續接受家庭睡眠監測審查的患者中，113名患者符合納入標準。年齡、體重指數(BMI)、AHI、REM占優、CPAP呼吸機依從性和仰臥睡眠百分比的第25-75個百分位范圍分別為：36-56歲、28.1-38.4kg/m2、8.9-25.9/小時、1.27-2.89、40%-97%和28%-72%。REM占優與CPAP呼吸機依從性無關（P>0.05），但與較低的年齡、較高的BMI指數和較高的仰臥睡眠百分比顯著相關（所有P<0.01）。
結論
我們發現REM為主的阻塞性睡眠呼吸暫停不僅在年輕和肥胖患者中相對更普遍，而且在仰臥位睡眠相對較多的患者中也相對更普遍。REM占優與睡眠體位的這種關聯是我們所知的一個新發現。與之前的研究相反，我們沒有發現REM占優與CPAP呼吸機依從性之間存在關聯。
（葉妮摘自 Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PageA163）
