阻塞性睡眠呼吸暫停合并肥胖兒童無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)治療后的心血管變化
研究目的
患有肥胖癥和阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 的成年人還具有心臟代謝疾病的風(fēng)險，這種風(fēng)險可能會擴(kuò)展到患有這兩種疾病的兒童。無創(chuàng)通氣（NIV呼吸機(jī)；包括持續(xù)單水平和雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)）通常用于治療肥胖兒童的阻塞性睡眠呼吸暫停。本研究的目的是檢查無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)治療對肥胖和新診斷阻塞性睡眠呼吸暫停兒童心率變異性 (HRV) 的影響，心率變異性是心血管風(fēng)險的標(biāo)志。（心率變異性是指兩次心跳時間間隔的微小變化，心率變異性是反映我們自主神經(jīng)張力最敏感的指標(biāo)，也是預(yù)測心臟性猝死最有價值的獨立指標(biāo)-編者注）。
方法
一項前瞻性多中心隊列研究，針對新近診斷有中重度阻塞性睡眠呼吸暫停并開具了無創(chuàng)通氣治療處方的肥胖兒童。心率變異性的測量來自基線和治療 12 個月后的多導(dǎo)睡眠圖記錄。心率變異性參數(shù)通過睡眠階段、覺醒和氧飽和度下降事件之前和之后進(jìn)行檢查。使用配對 t 檢驗以及混合模型分析在時間點之間比較心率變異性參數(shù)。
結(jié)果
12 名兒童取得了在基線和 12 個月時可用于分析的適當(dāng)數(shù)據(jù)。無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)治療后心率降低 4.5 次/分鐘，心率變異性參數(shù)沒有變化。心率變異性參數(shù)因睡眠階段而異，并顯示在無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)治療12 個月后與覺醒相關(guān)的交感神經(jīng)-副交感神經(jīng)平衡有所增加。心率變異性參數(shù)在氧飽和度下降事件之前和之后沒有差異。
結(jié)論
用于治療肥胖和阻塞性睡眠呼吸暫停兒童的無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)導(dǎo)致心率小幅下降和覺醒相關(guān)的交感神經(jīng) - 副交感神經(jīng)平衡增加。這些發(fā)現(xiàn)表明無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)對同時患有肥胖癥和阻塞性睡眠呼吸暫停的兒童的心血管風(fēng)險有微小的、潛在的積極影響。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2020;16(12):2063–2071.）
