下頜前移型口腔矯治器治療及逆轉(zhuǎn)阻塞性睡眠呼吸暫停患者的左心室肥厚重構(gòu)
研究目的
阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 與心血管合并癥如左心室 (LV) 肥大有關(guān)。阻塞性睡眠呼吸暫停是否是這種肥厚重構(gòu)的獨(dú)立病因尚不清楚。持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機(jī)) 可部分逆轉(zhuǎn)這種肥大，但關(guān)于下頜前移型口腔矯治器 (MAD) 對(duì)左心室重構(gòu)影響的數(shù)據(jù)很少。這項(xiàng)前瞻性試驗(yàn)的目的是評(píng)估下頜前移型口腔矯治器治療對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停患者左心室?guī)缀涡螤詈凸δ艿挠绊憽?/p>
方法
在基線和 6 個(gè)月的隨訪中，參與者接受了家庭睡眠呼吸暫停測(cè)試 (HSAT)、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓 (BP) 監(jiān)測(cè)以及二維多普勒和組織多普勒超聲心動(dòng)圖。
結(jié)果
63 名患者（年齡：49 ± 11 歲；BMI：27.0 ± 3.4 kg/m2；基線 AHI-HSAT：11.7 [8.2；24.9] 個(gè)事件/小時(shí)）完成了 6 個(gè)月的隨訪。總體而言，血壓值和左心室功能參數(shù)在基線時(shí)處于正常范圍內(nèi)，在下頜前移型口腔矯治器治療下沒(méi)有變化。相比之下，室間隔 (IVS) 厚度在基線時(shí)處于正常上限，并在 6 個(gè)月的隨訪中顯著降低（11.1 ± 2.1 mm 與 10.6 ± 2.0 mm，p = 0.03）。這種顯著改善僅在下頜前移型口腔矯治器治療有反應(yīng)者中發(fā)現(xiàn)，而在無(wú)反應(yīng)者中則沒(méi)有。室間隔厚度減少與血壓變化之間沒(méi)有相關(guān)性。
結(jié)論
在這些輕度肥胖、血壓正常的阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，我們觀察到在成功下頜前移型口腔矯治器治療 6 個(gè)月后顯著逆轉(zhuǎn)了肥大重構(gòu)，同時(shí)維持了全身血壓正常。這表明阻塞性睡眠呼吸暫停是這些患者左心室肥大病理生理學(xué)的獨(dú)立因素。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:November 3, 2021）
