研究目的

下頜前移型口腔矯治器 (MAD) 是阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 患者的一種非侵入性治療選擇，通過(guò)增加上呼吸道容量起作用。然而，確切的治療作用機(jī)制仍不清楚。本研究的目的是使用功能成像評(píng)估下頜前移型口腔矯治器的作用機(jī)制，結(jié)合成像技術(shù)和流體動(dòng)力學(xué)計(jì)算 (CFD)，評(píng)估與治療結(jié)果的關(guān)聯(lián)。

方法

前瞻性地納入了 100 名阻塞性睡眠呼吸暫停患者，使用定制的下頜前移型口腔矯治器固定在最大前移量 75% 的位置進(jìn)行治療。使用和不使用下頜前移型口腔矯治器進(jìn)行低劑量 CT 掃描以進(jìn)行流體動(dòng)力學(xué)計(jì)算分析。患者接受了基線(xiàn)和 3 個(gè)月的隨訪多導(dǎo)睡眠圖以評(píng)估治療效果。呼吸暫停低通氣指數(shù) (AHI) 降低≥50% 定義為治療反應(yīng)。

結(jié)果

總體而言，71 名患者完成了 3 個(gè)月的隨訪多導(dǎo)睡眠圖和低劑量 CT 掃描以及流體動(dòng)力學(xué)計(jì)算分析。下頜前移型口腔矯治器治療顯著降低 AHI（16.5 (10.4-23.6) 個(gè)事件/小時(shí)至 9.1 (3.9-16.4) 個(gè)事件/小時(shí)，P<0.001，中位數(shù) (Q1-Q3)）并顯著增加總上氣道容積（8.6 (5.4) -12.8) cm3 vs. 10.7 (6.4-15.4) cm3；P=0.003)，尤其是腭咽容積（2.1 (0.5-4.1) cm3 vs. 3.3 (1.8-6.0) cm3；P<0.001）。然而，對(duì)治療反應(yīng)者和無(wú)反應(yīng)者的亞組分析顯示，僅治療反應(yīng)者的上呼吸道總?cè)莘e顯著增加，而無(wú)反應(yīng)者則沒(méi)有增加。

結(jié)論

下頜前移型口腔矯治器通過(guò)增加總上氣道容積起作用，主要是由于腭咽容積的增加。下頜前移型口腔矯治器治療后，反應(yīng)者的上呼吸道總?cè)莘e顯著增加，而無(wú)反應(yīng)者則沒(méi)有顯著增加。研究結(jié)果增加了在常規(guī)下頜前移型口腔矯治器結(jié)果預(yù)測(cè)中使用流體動(dòng)力學(xué)計(jì)算實(shí)現(xiàn)功能成像的證據(jù)。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:October 6, 2021）