CPAP呼吸機(jī)壓力預(yù)測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停患者使用口腔矯治器的治療反應(yīng)
研究目標(biāo)
下頜前移口腔矯治器（MAS）的依從性通常優(yōu)于阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的CPAP呼吸機(jī)治療，但并不總是同樣有效。CPAP呼吸機(jī)治療壓力高與日本人群的口腔矯治器治療失敗有關(guān)。我們?cè)噲D評(píng)估澳大利亞人群中CPAP呼吸機(jī)壓力與口腔矯治器治療反應(yīng)之間的關(guān)系。
方法
CPAP呼吸機(jī)治療壓力和口腔矯治器治療反應(yīng)來自兩種治療方法的一個(gè)月交叉試驗(yàn)。評(píng)估CPAP呼吸機(jī)壓力以確定口腔矯治器治療反應(yīng)的預(yù)測(cè)效用。
結(jié)果
納入78名OSA患者（年齡49.3±11.1歲，BMI 29.1±5.8 kg / m2），主要為中度 - 重度OSA（AHI 30.0±12.7 / h）。口腔矯治器應(yīng)答者的CPAP呼吸機(jī)壓力較低（MAS AHI <10 / h）9.7±1.6 vs. 11.7±2.4 cm H O，p <0.01，ROC曲線下面積為0.74（95％CI 0.63-0.86），p <0.01。用于區(qū)分以前日本人群中口腔矯治器應(yīng)答者和非應(yīng)答者的10.5 cm H O的最佳截?cái)嘀挡蛔阋灶A(yù)測(cè)當(dāng)前人群（0.47陰性預(yù)測(cè)值[NPV]）。然而，13 cm H O的截止值確定了口腔矯治器無應(yīng)答者（1.0 NPV）。多變量回歸確定CPAP呼吸機(jī)壓力（優(yōu)勢(shì)比[95％置信區(qū)間] 0.53 [0.33-0.87]，年齡（0.93 [0.87-0.99]）和AHI（0.92 [0.86-0.97]）作為口腔矯治器治療反應(yīng)的預(yù)測(cè)因子（模型r2 = 0.54，p <0.001）。
結(jié)論
在澳大利亞患者中，其中大多數(shù)是高加索人，較高的CPAP呼吸機(jī)治療壓力需求與年齡、OSA嚴(yán)重性特征相結(jié)合可能有助于預(yù)測(cè)口腔矯治器作為替代療法成功的可能性。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(9):943-949.）
