睡眠呼吸暫停與胰島素抵抗的關(guān)聯(lián)分析，以及CPAP呼吸機(jī)治療對(duì)HOMA-IR、脂聯(lián)素和內(nèi)臟脂肪的影響
目的
我們?cè)噲D對(duì)持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）對(duì)胰島素抵抗的影響進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）然后進(jìn)行最新薈萃分析，通過(guò)穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估胰島素抵抗（HOMA-IR）、內(nèi)臟腹脂（ VAF）和脂聯(lián)素。此外，我們對(duì)胰島素抵抗與阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）相關(guān)性的研究進(jìn)行了單獨(dú)的薈萃分析和元回歸分析。
方法
從PubMed（從概念到2014年3月15日）搜索所有納入的研究。數(shù)據(jù)匯集在所有納入的RCT中，作為HOMA-IR和VAF的平均差異，以及脂聯(lián)素分析的標(biāo)準(zhǔn)化平均差異。從納入的病例對(duì)照研究中，將所有研究中的病例和對(duì)照之間HOMA-IR差異的數(shù)據(jù)匯總為標(biāo)準(zhǔn)化平均差異（SMD）。
結(jié)果
在CPAP呼吸機(jī)治療的和非CPAP呼吸機(jī)治療的參與者之間HOMA-IR（-0.43 [95％CI：-0.75至-0.11]，p = 0.008）存在顯著差異。然而，VAF或脂聯(lián)素沒(méi)有顯著差異; （-47.93 [95％CI：-112.58至16.72]，p = 0.14）和（ - 0.06 [95％CI：-0.28至0.15]，p = 0.56）。 16項(xiàng)病例對(duì)照研究的Meta分析顯示，病例組和對(duì)照組之間HOMA-IR的匯總SMD為0.51（95％CI：0.28-0.75），p≤0.001。
結(jié)論
我們的薈萃分析結(jié)果表明，CPAP呼吸機(jī)對(duì)胰島素抵抗有良好的作用。這種效應(yīng)與總脂聯(lián)素水平或VAF量的任何顯著變化無(wú)關(guān)。我們的研究結(jié)果也證實(shí)了OSA與胰島素抵抗之間的顯著關(guān)聯(lián)。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2015;11(4):475–485.）
