阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSA）是出現(xiàn)在睡眠障礙中心的最常見的睡眠障礙，使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）是用于治療這種疾病的主要方法。盡管如此，至今仍然沒有用于CPAP呼吸機滴定的廣泛使用的書面協(xié)議和后續(xù)程序的標準指南。 當我們認為有可用的實踐參數(shù)文件解決了使用LAUP來治療OSA，使用口腔矯治器來治療OSA以及使用自動滴定裝置將CPAP呼吸機壓力輸送給OSA患者時，這似乎更不尋常。 我們知道，CPAP呼吸機治療的依從性是治療效果的重要限制，建立標準治療程序似乎是改善這種狀況的必要條件。 調查數(shù)據(jù)表明，在認可的睡眠中心中，CPAP呼吸機滴定方案差異很大。₁

對來自51個認可睡眠中心的滴定方案進行了審查，所描述的滴定程序在不同的睡眠中心之間變化很大。這些中心中有22％沒有書面協(xié)議。盡管“沒有去飽和”是用于確定最終壓力的最常見單一因素（協(xié)議的41％），但協(xié)議中只有14％提到呼吸暫停、低通氣和氧飽和度降低是考慮壓力變化的原因。最大允許壓力在10厘米水柱至20厘米水柱之間變化，但15厘米水柱和20厘米水柱好像也是等同的數(shù)據(jù)。對這些方案的審查得出一個結論，即在不同中心接受滴定的同一名患者將接受針對不同CPAP呼吸機壓力的處方。尚不清楚大于或小于“最佳” CPAP呼吸機壓力的壓力是否會對治療依從性產生不利影響，或者在對治療益處產生負面影響之前，可以容忍“最佳”壓力的偏差有多大。

還需要針對后續(xù)護理的建議，尤其是考慮到監(jiān)測治療依從性的最新進展。在沒有標準建議的情況下，預計睡眠中心的CPAP呼吸機隨訪計劃會有明顯的差異。該指南將提供有關下載的依從性數(shù)據(jù)的時間和使用，后續(xù)訪問的時間以及依從性較差時的干預方案的建議。由于缺乏經(jīng)驗數(shù)據(jù)，因此這套準則很可能采用共識聲明的形式。但是，該指南將從經(jīng)驗數(shù)據(jù)中獲悉，這些數(shù)據(jù)表明通過早期治療的依從性可以預測長期是否可以成功使用經(jīng)鼻CPAP呼吸機。₂

考慮到這種治療對睡眠醫(yī)學領域的重要性，缺乏通用的CPAP呼吸機滴定規(guī)程和后續(xù)治療程序是一個重大的疏忽。

（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2005;1(3):311）

參考文獻

1. Stepanski EJ, Dull R, Basner RC. CPAP titration protocols among accredited sleep disorder centers. Sleep Res 1996; 25: 374.

2. McArdle N, Devereux G, Heidarnejad H, Engleman HM, Mackay TW, Douglas NJ. Long-term use of CPAP therapy for sleep apnea/hypopnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 1108-14.

（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2005;1(3):311）